医学生基础医学 儿童远程监护护理课件.pptxVIP

医学生基础医学儿童远程监护护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护理示教室的讲台上，我望着台下二十几张年轻的面孔——这些即将进入临床实习的医学生，眼里闪着对儿科护理的期待与忐忑。上周带教时，有位学生问我：“老师，现在很多家长带孩子看病要跑几十公里，像我们实习的山区县医院，有些患儿回家后怎么跟踪护理？”这个问题，让我想起三年前在儿童重症监护室（PICU）遇到的小乐乐。那是个32周早产的宝宝，体重1.8kg，经历了呼吸窘迫综合征、喂养不耐受，住院45天终于可以出院。可他的父母在邻县乡镇开杂货店，往返医院需要3小时车程，每隔3天复查一次的要求让他们愁容满面。“要是能在家看着孩子的情况，医生随时指导就好了。”孩子妈妈红着眼眶说。

前言正是这样的真实需求，推动着儿童远程监护护理的发展。如今，随着可穿戴设备、5G通信和智能监测系统的普及，远程监护已从“概念”变成“日常”。对医学生而言，掌握这一技术不仅是适应医疗模式转变的需要，更是践行“以家庭为中心”护理理念的关键。今天这堂课，我将结合一个真实病例，带大家从“看”到“做”，一步步拆解儿童远程监护护理的全流程。

02病例介绍

病例介绍先给大家讲一个我参与全程监护的案例。小语，女，2岁6个月，诊断为“支气管哮喘（重度持续期）”，既往1年因急性发作住院4次，最近一次是2023年8月15日（因夜间突发喘息、三凹征收入院）。患儿家庭住在距市中心医院78公里的乡镇，父母均为务农，文化程度初中，家中还有一个5岁哥哥。

出院前评估发现：小语肺功能FEV1（第1秒用力呼气容积）占预计值55%，需长期吸入布地奈德福莫特罗（80/4.5μg，2吸/次，2次/日）；家长对“峰流速仪使用”“急性发作先兆识别”掌握不熟练；家庭居住环境潮湿，卧室有老旧棉絮枕头（尘螨过敏原高风险）。考虑到频繁往返医院增加经济负担，且家长有强烈学习意愿，经医患沟通后，我们为小语启动了“家庭-社区-医院”三级远程监护方案。

病例介绍记得第一次远程随访是出院后第3天。我登录监护平台，屏幕上跳出小语的实时数据：心率112次/分（正常范围80-130），血氧饱和度97%（正常≥95%），峰流速值110L/min（患儿个人最佳值140L/min）。视频里，小语妈妈举着手机说：“护士老师，孩子昨天夜里咳了3次，我拍背没用，要不要加药？”她身后的床头柜上，雾化器和峰流速仪杂乱地堆着，枕头还是那床旧棉絮的——这些细节，都成了后续护理的切入点。

03护理评估

护理评估要做好远程监护，第一步是“全面评估”。和传统床旁评估不同，远程场景下，我们需要通过“数据+视频+沟通”三维度获取信息，就像给患儿做“云体检”。

生理评估重点关注与疾病相关的核心指标。以小语为例，我们设定了“基础生命体征（心率、呼吸频率、血氧）+哮喘控制指标（峰流速、夜间咳嗽次数）+用药依从性（智能药盒记录）”三大监测项。出院第1周，每天上午9点、下午3点、睡前8点，小语妈妈会用智能手环测心率、血氧，用峰流速仪吹气（我们提前教她用手机录像，确保操作规范），数据自动上传平台。我发现，她的峰流速值在晨起时最低（95-105L/min），这提示可能存在“凌晨气道高反应”，需要调整用药时间。

心理与社会评估儿童的情绪状态会直接影响病情。小语起初对戴手环很抗拒，视频里哭着扯手腕；妈妈因为之前多次住院，说话时总带着焦虑：“要是夜里发作，我们赶不及去医院怎么办？”我们通过“游戏化引导”——让小语给手环起名字“小蓝”，说“小蓝是保护宝宝不咳嗽的小卫士”；同时给妈妈做“心理账户干预”：列出每次往返的油费、误工费（约200元/次），对比远程监护的“安全感”，帮她看到“主动管理”的价值。

家庭环境评估远程监护的效果，70%取决于家庭支持系统。我们让小语妈妈用手机拍摄卧室、客厅环境：发现卧室窗户紧闭（通风差），沙发上有毛绒玩具，厨房和卧室未分隔（油烟可能刺激气道）。这些都是诱发哮喘的危险因素，需要针对性干预。

04护理诊断

护理诊断2.知识缺乏（家长）：与哮喘长期管理知识不足、远程监护设备使用不熟练有关依据：妈妈不能准确区分“咳嗽是感冒还是哮喘发作”，峰流速仪操作时吹气力度不够（视频中可见脸颊鼓气未完全呼气）。3.焦虑（家长）：与患儿反复住院、担心突发病情变化有关依据：妈妈在视频中频繁询问“万一夜里发作怎么办”，说话时语速加快、手指无意识绞动。1.潜在并发症：哮喘急性发作（与气道高反应性、家庭环境控制不佳有关）依据：小语峰流速值未达个人最佳值的80%，家庭环境存在尘螨、油烟等过敏原。基于评估结果，我们梳理出4个主要护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容

舒适的改变：与智能设备佩戴不适