偏头痛和鼻窦炎性头痛鉴别诊断2026.pdfVIP

偏头痛和鼻窦炎性头痛鉴别诊断2026

偏头痛和鼻窦炎性头痛既有明显的区别，也有重叠之处。这两种头痛都很

常见，患者常常会反复发作。鼻窦炎性头痛可能是由急性鼻窦感染引起的，

也可能是由季节性过敏、花粉过敏或鼻中隔偏曲等潜在疾病引起的反复鼻

塞所致。而偏头痛则可能由气味、压力、睡眠不足或激素变化等因素诱发。

疾病分类和重叠症状

偏头痛和鼻窦性头痛的症状有很多重叠之处。这两种疾病均在«国际头痛

疾病分类〉〉(ICHD-3)1中有所定义。偏头痛属千原发性头痛，并非由任

何潜在疾病引起，尽管可能存在一些诱发因素1。偏头痛和鼻窦炎性头痛

的共同诱发因素可能包括温度变化或诱发炎症的气味等。鼻窦性头痛属千

ICHD-3＂＂

继发性头痛，在中被归类为缘千鼻或鼻窦疾病的头痛。其

“”“＂

型包括缘千急性鼻窦炎的头痛和缘千慢性或复发性鼻窦炎的头痛。

ICHD-311.5缘千鼻或鼻窦疾病的头痛：

＂＂

曾用名窦性头痛，这一个过时的概念，因为它曾既被应用千原发性头

痛疾病又用千推测与鼻腔或鼻窦结构有关引起的头痛。

现今描述：鼻和／或鼻腔鼻窦的疾病所引起的头痛，伴随这种疾病的其他

症状和／或临床表现相关。由千偏头痛和鼻窦炎引起的头痛都是常见病，

许多患者都听说过，并可能自行诊断。患者通常能够识别出自身过敏性鼻

窦炎头痛的复发模式和诱因，这些诱因可能包括接触花粉、动物、食物或

化学物质。非处方药(OTC)在缓解偏头痛或鼻窦炎引起的头痛症状方面

效果不一。如果患者使用非处方药后症状得到充分改善，通常不会寻求医

疗帮助。只有当症状没有改善、无法耐受非处方药治疗，或者症状严重且

持续，影响生活质量时，患者才会寻求医疗帮助。单选哪些症状可能同时

出现在偏头痛和鼻窦炎引起的头痛中？A．情绪变化、麻木、恶心A.情绪

变化、麻木、恶心B脓性鼻涕B.脓性鼻涕C头痛鼻塞、颈部疼痛C.头

痛、鼻塞、颈部疼痛D头部一侧有剧烈、令人难以忍受的D.头部一侧有

剧烈、令人难以忍受的

颈部疼痛是偏头痛的常见症状，患者可能在偏头痛发作前、发作期间或发

作后出现颈部疼痛2。鼻窦炎引起的头痛有时也会出现颈部疼痛，虽然不

太常见3。以颈部疼痛为主要症状的鼻窦炎头痛患者可能被误诊为偏头痛。

鼻窦性头痛通常会导致鼻涕或鼻塞。偏头痛发作也可能出现鼻塞或鼻涕等

症状，患者和医生都可能将其误诊为鼻窦性头痛4。偏头痛发作时的鼻涕

通常清澈透明，质地稀菏如水。而鼻窦性头痛则更常伴有较浓稠、呈黄色

或绿色脓性鼻涕4。偏头痛通常伴有情绪波动，并可能出现恶心、呕吐或

麻木等症状。偏头痛通常表现为搏动性疼痛，症状可能严重影响日常生活

2。由鼻腔或鼻窦疾病引起的头痛通常不伴有情绪波动或恶心，也不会出

现庥木感或严重到影响日常生活的症状。偏头痛常被描述为搏动性、跳动

性疼痛。症状的严重程度可从轻度到重度不等。有时偏头痛症状会让人感

到难以忍受，患者可能需要在严重偏头痛发作期间躺下、休息、睡觉，避

免强光或噪音，并待在黑暗安静的地方。

标准和独特特征

ICHD-3中定义了几种偏头痛亚型。无先兆偏头痛和慢性偏头痛最容易与

鼻或鼻窦疾病引起的头痛混淆。►根据ICHD-3,无先兆偏头痛的描述如

下1:反复头痛，持续4-72小时。典型头痛表现为单侧、搏动性、中重

度头痛，日常体力活动可加重，伴呕吐和／或畏光、畏声。►