耳鼻喉科先天畸形个案护理.docx

耳鼻喉科先天畸形个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患儿，男，5岁，因“右侧耳痛伴听力下降3月余，加重1周”于202X年X月X日入院。患儿系G1P1，足月剖宫产，出生体重3.2kg，新生儿听力筛查提示右侧听力阈值轻度升高（40dBHL），左侧正常，当时未进一步检查。平素体健，无手术史、外伤史，无药物过敏史，预防接种按程序完成。父母非近亲结婚，家族中无类似耳鼻喉先天畸形患者，无遗传性疾病史。

（二）主诉与现病史

患儿3月前无明显诱因出现右侧耳痛，呈间歇性钝痛，无放射痛，伴右侧听力下降，表现为对右侧声音反应迟钝（如呼唤时需转向右侧才能应答），无耳鸣