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医学职业卫生高湿环境防护案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在职业病防治科工作了12年的护理组长，我常说：“职业健康无小事，每一个环境细节都可能成为压垮劳动者健康的‘最后一根稻草’。”在我们接触的职业人群中，高湿环境从业者的健康问题尤为突出——纺织厂的挡车工、电镀车间的操作工、水产加工线的工人……他们的工作环境湿度常达80%以上，甚至终日与蒸汽、水膜为伴。我曾见过一位50岁的纺织女工，双手因长期浸渍在潮湿环境中，指缝间的皮肤像泡发的纸张般发白、破溃；也遇过年轻的电镀工，因车间通风差、湿度高，夏季连续作业3小时后突发热射病，被抬进抢救室时体温已达40.8℃。这些真实的案例让我深刻意识到：高湿环境不仅是“潮湿”这么简单，它会通过影响人体体温调节、皮肤屏障、关节代谢等多个系统，成为职业性损伤的“隐形推手”。

今天，我想以去年收治的一位典型病例为切入点，和大家一起梳理高湿环境下职业人群的防护要点，希望能为临床护理、职业健康宣教提供参考。

02病例介绍

病例介绍患者王某，女，45岁，某纺织厂络筒工序工人，2023年7月因“双手皮肤破溃伴瘙痒2月，加重1周”入院。初见她时，她缩着肩膀坐在诊椅上，双手不自主地互相摩擦，眉头紧蹙：“护士，我这手一碰到水就疼，晚上痒得睡不着，药膏抹了十几种都没用……”

主诉：双手掌指关节、指缝皮肤破溃、渗液，伴剧烈瘙痒，遇水或潮湿环境症状加重。

现病史：2月前无明显诱因出现双手指缝皮肤发红、脱屑，未予重视；1月前皮肤逐渐出现小水疱，搔抓后破溃、渗液，自行涂抹“皮炎平”后症状反复；近1周因车间梅雨季节湿度升高（车间温湿度监测显示：温度28-30℃，湿度85%-90%），症状急剧加重，手掌皮肤大片浸渍发白，渗液增多，影响操作，遂来就诊。

既往史：体健，无糖尿病、皮肤病史；否认药物过敏史。

病例介绍职业史：从事络筒工作12年，每日工作8小时，工作时双手需持续接触纱线（纱线经上浆处理，含水分），车间无独立除湿设备，仅靠屋顶排风扇通风；近3年车间为提高产能，夏季未开启空调，仅用工业风扇降温。

个人史：家庭主妇，需负责家务，每日接触自来水2-3次；无吸烟、饮酒史。

03护理评估

护理评估接到王某的病例后，我们护理团队立即启动了系统评估——职业环境与个体健康的交互影响，是高湿环境防护的核心，必须从“环境-人体-行为”三维度分析。

健康史评估重点追问职业暴露细节：王某所在车间为半封闭空间，纱线经“浆纱”工序后含水量约25%，络筒时需反复用手整理纱线，双手每日直接接触潮湿纱线的时间约6小时；车间温湿度无实时监测，仅靠工人主观感受（夏季湿度常＞85%）；个人防护方面，王某从未使用过防水手套（“戴手套操作不方便，领导说影响效率”），下班后仅用清水冲洗双手，未涂抹护手霜。

身体状况评估皮肤专科检查：双手掌、指腹皮肤浸渍发白，指缝（3-4指、4-5指）可见3处1-2cm2破溃面，表面覆黄色渗液及少量脓性分泌物，周围皮肤红肿（范围约3cm×4cm），触痛明显；双手指间皮肤弹性下降，甲周轻度红肿。

全身情况：体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg；无发热、乏力等全身症状。

辅助检查血常规：白细胞6.8×10?/L（正常），中性粒细胞比例62%（正常），嗜酸性粒细胞比例8%（升高，提示过敏或慢性炎症）。

皮肤镜检：表皮角质层肿胀、海绵形成，真皮浅层血管扩张，可见淋巴细胞浸润（符合慢性浸渍性皮炎表现）。

真菌涂片：阴性（排除手癣）。

心理社会评估王某因手部疼痛影响工作，担心被车间“扣绩效”；瘙痒导致夜间睡眠差（每日仅睡4-5小时），情绪焦虑（SAS焦虑自评量表得分52分，轻度焦虑）；家庭支持方面，丈夫理解其痛苦，但“不懂怎么帮忙”；车间管理者对职业防护认知不足，认为“手破了是小问题，涂点药就行”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断（按优先顺序排列）：

皮肤完整性受损与长期高湿环境暴露、皮肤浸渍破溃有关依据：双手掌指皮肤浸渍发白、破溃渗液，伴红肿触痛。

舒适的改变：瘙痒与皮肤炎症反应、组胺释放有关依据：患者主诉“夜间瘙痒剧烈，影响睡眠”，皮肤镜检显示真皮浅层炎症细胞浸润。在右侧编辑区输入内容3.体温调节潜在风险与高湿环境影响汗液蒸发、散热障碍有关依据：车间夏季湿度＞85%，王某每日工作环境温度28-30℃（高湿环境下人体汗液蒸发率降低约50%，易引发体温蓄积）。4.知识缺乏（职业防护知识）与未接受系统高湿环境防护培训有关依据：患者从未使用防水手套，不知晓“潮湿环境下皮肤屏障保护”的重要性，车间无防护宣教。

焦虑与疼痛影响工作、担心经济损失有关依