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静脉治疗感染防控个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，女性，68岁，于202X年X月X日因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院。患者有20年高血压病史，规律服用硝苯地平缓释片（30mg/次，每日1次），血压控制在130-145/80-90mmHg；有15年2型糖尿病病史，皮下注射胰岛素（早12U、晚10U），空腹血糖波动在7.5-9.2mmol/L。患者无药物过敏史，无静脉治疗相关不良史，日常生活能力评分（ADL）为65分，需部分协助。

（二）静脉治疗史与感染发生情况

入院当日（X月X日），因患者需静脉输注头孢哌酮舒巴坦钠（2.0g，每8小时1次）抗感染及氨茶碱（0.25g，每日1次）平喘治疗，于右前臂贵要静脉行留置针穿刺，选用24G密闭式留置针，穿刺过程顺利，固定牢固，穿刺点无红肿、渗液。留置期间按规范更换透明敷料（每7天1次），X月X日更换敷料时穿刺点仍无异常。

X月X日（留置第5天），患者主诉右前臂穿刺部位疼痛，呈持续性胀痛，夜间加重，影响睡眠。责任护士查体发现：穿刺点周围皮肤红肿，范围约3cm×4cm，皮温较周围皮肤高1.5℃，按压时患者疼痛加剧（疼痛评分NRS4分），无渗液、渗血，留置针回血良好，输液通畅。当日14：00患者出现发热，体温38