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孕产妇抢救应急处理预案

一、总则

（一）目的

为有效应对孕产妇在妊娠、分娩及产后过程中出现的各种危急情况，最大限度地保障孕产妇及胎儿的生命安全，降低孕产妇和围产儿的死亡率，提高医疗救治水平，特制定本孕产妇抢救应急处理预案。

（二）适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构在孕产妇医疗服务过程中，对出现的各种危及生命的紧急情况进行抢救处理。

（三）工作原则

1.生命至上：始终将保障孕产妇及胎儿的生命安全放在首位，采取一切必要措施进行抢救。

2.快速反应：建立快速、高效的应急响应机制，确保在最短时间内启动抢救程序。

3.分工协作：明确各部门、各岗位人员的职责，加强团队协作，形成合力。

4.科学救治：遵循科学、规范的诊疗原则和技术操作规范，实施有效的救治措施。

5.持续改进：定期对孕产妇抢救工作进行总结分析，不断完善应急预案和救治流程。

二、组织机构及职责

（一）应急抢救领导小组

成立以医院主要领导为组长，分管领导为副组长，医务、护理、妇产科、麻醉科、重症医学科、输血科、检验科、超声科等相关科室负责人为成员的应急抢救领导小组。其主要职责如下：

1.负责组织、协调和指挥孕产妇抢救工作，制定和完善应急预案。

2.定期组织应急演练和培训，提高医护人员的应急处置能力。

3.调配医院的人力、物力和财力资源，保障抢救工作的顺利进行。

4.及时向上级主管部门报告孕产妇抢救情况，接受上级的指导和监督。

（二）应急抢救小组

由妇产科、麻醉科、重症医学科等科室的高年资医师和护士组成应急抢救小组，分为指挥组、医疗救治组、护理组、后勤保障组等，具体职责如下：

1.指挥组：由妇产科主任或高年资主任医师担任组长，负责现场指挥和协调抢救工作，制定抢救方案，下达抢救指令。

2.医疗救治组：由妇产科、麻醉科、重症医学科等科室的医师组成，负责对孕产妇进行诊断、治疗和病情评估，实施各项抢救措施。

3.护理组：由妇产科、重症医学科等科室的护士组成，负责执行医嘱，进行护理操作，观察病情变化，做好护理记录。

4.后勤保障组：由医务、护理、后勤等部门的人员组成，负责保障药品、器械、血液等物资的供应，协调各科室之间的工作，提供必要的后勤支持。

三、应急响应机制

（一）预警分级

根据孕产妇的病情严重程度和可能的发展趋势，将预警分为三级：

1.一级预警：孕产妇出现严重的生命体征不稳定，如心跳骤停、呼吸衰竭、严重休克等，需要立即进行心肺复苏等紧急抢救措施。

2.二级预警：孕产妇出现较严重的病情变化，如重度子痫前期、产后出血、羊水栓塞等，需要及时进行多学科联合救治。

3.三级预警：孕产妇出现一般的病情变化，如轻度妊娠期高血压、胎膜早破等，需要密切观察病情，采取相应的治疗措施。

（二）报告程序

1.当发现孕产妇出现危急情况时，首诊医护人员应立即进行初步评估和处理，并及时报告科室负责人。

2.科室负责人接到报告后，应立即组织本科室人员进行抢救，并根据病情严重程度决定是否启动应急响应。如病情达到一级预警或二级预警标准，应立即报告应急抢救领导小组组长。

3.应急抢救领导小组组长接到报告后，应迅速组织应急抢救小组人员到达现场，启动应急预案，开展抢救工作。同时，及时向上级主管部门报告。

（三）响应启动

1.一级预警：立即启动应急响应，应急抢救领导小组组长及各成员应在5分钟内到达现场，组织开展心肺复苏等紧急抢救措施。

2.二级预警：在10分钟内启动应急响应，应急抢救小组人员应迅速到达现场，进行多学科联合救治。

3.三级预警：科室负责人应组织本科室人员进行密切观察和处理，根据病情变化决定是否升级预警级别。

四、常见危急情况的抢救处理措施

（一）产后出血

1.评估与诊断

-准确测量出血量，观察产妇的生命体征、面色、神志等情况。

-查找出血原因，如子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等。

2.处理措施

-子宫收缩乏力：按摩子宫，应用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱、米索前列醇等。若经上述处理无效，可考虑宫腔填塞、子宫压迫缝合术、子宫动脉结扎术、髂内动脉结扎术或子宫切除术等。

-胎盘因素：若胎盘滞留，应立即行人工剥离胎盘术；若胎盘残留，可行清宫术。

-软产道损伤：及时缝合裂伤，彻底止血。

-凝血功能障碍：补充凝血因子，如新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原等，同时积极治疗原发病。

（二）羊水栓塞

1.评估与诊断

-产妇在分娩过程中或产后突然出现呼吸困难、发绀、休克等症状，应高度怀疑羊水栓塞。

-结合临床表现、实验室检查（如凝血功能检查、D-二聚体测定等）和影像学检查（如胸部X线、超声心动图等）进行诊断。

2.处理措施

-抗过敏：