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住院医师规范化培训结业操作考试题及答案(甲状腺切除术)

住院医师规范化培训结业操作考试题（甲状腺切除术）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.甲状腺手术中，为避免损伤喉返神经，结扎甲状腺下动脉应：

A.紧贴甲状腺下极

B.远离甲状腺下极

C.与甲状腺下极平齐

D.靠近甲状腺中极

E.以上都不是

答案：B

解析：喉返神经在甲状腺下极附近与甲状腺下动脉交叉，远离甲状腺下极结扎甲状腺下动脉可避免损伤喉返神经。

2.甲状腺次全切除术时，结扎甲状腺上动脉应：

A.紧贴甲状腺上极

B.远离甲状腺上极

C.与甲状腺上极保持2cm距离

D.靠近甲状腺中极

E.以上都不对

答案：A

解析：紧贴甲状腺上极结扎甲状腺上动脉，可避免损伤喉上神经外支。

3.甲状腺手术中，术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是：

A.喉上神经内支

B.喉上神经外支

C.单侧喉返神经

D.双侧喉返神经

E.迷走神经

答案：C

解析：单侧喉返神经损伤可导致声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可导致失音、呼吸困难甚至窒息。

4.甲状腺功能亢进患者，行甲状腺次全切除术，术后发生手足抽搐，最可能的原因是：

A.喉返神经损伤

B.喉上神经损伤

C.甲状旁腺损伤

D.甲状腺危象

E.气管塌陷

答案：C

解析：甲状旁腺损伤可导致血钙降低，引起手足抽搐。

5.甲状腺手术切口的位置是：

A.胸骨上窝上方2cm处，沿颈前皮纹作弧形切口

B.胸骨上窝上方3cm处，沿颈前皮纹作弧形切口

C.胸骨上窝上方4cm处，沿颈前皮纹作弧形切口

D.胸骨上窝上方5cm处，沿颈前皮纹作弧形切口

E.以上都不对

答案：A

解析：甲状腺手术切口一般在胸骨上窝上方2cm处，沿颈前皮纹作弧形切口，这样术后瘢痕不明显。

6.甲状腺手术中，分离甲状腺与气管、食管之间的间隙时，应注意避免损伤：

A.喉返神经

B.喉上神经

C.甲状旁腺

D.颈总动脉

E.颈内静脉

答案：A

解析：喉返神经走行于甲状腺与气管、食管之间的间隙，分离时易损伤。

7.甲状腺切除术后，引流管一般放置时间为：

A.12小时

B.24-48小时

C.48-72小时

D.72小时以上

E.无需放置引流管

答案：B

解析：甲状腺切除术后一般放置引流管24-48小时，以引出伤口内的渗血、渗液，防止积血、积液导致感染。

8.甲状腺手术前，患者需要进行的特殊检查不包括：

A.颈部超声

B.甲状腺功能检查

C.喉镜检查

D.胸部X线

E.骨密度检查

答案：E

解析：骨密度检查一般与甲状腺手术关系不大，颈部超声可了解甲状腺大小、形态、有无结节等；甲状腺功能检查评估甲状腺功能状态；喉镜检查了解声带情况；胸部X线排除肺部疾病。

9.甲状腺次全切除术，切除甲状腺组织的比例一般为：

A.20%-30%

B.30%-40%

C.40%-50%

D.50%-60%

E.60%-90%

答案：E

解析：甲状腺次全切除术一般切除甲状腺组织的60%-90%，保留部分甲状腺组织以维持甲状腺功能。

10.甲状腺手术中，处理甲状腺峡部时，应先：

A.切断甲状腺峡部

B.结扎甲状腺峡部的血管

C.分离甲状腺峡部与气管的粘连

D.暴露甲状腺峡部

E.以上都不对

答案：B

解析：处理甲状腺峡部时，应先结扎其血管，以减少出血。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.甲状腺手术的适应证包括：

A.甲状腺腺瘤

B.结节性甲状腺肿

C.甲状腺癌

D.原发性甲状腺功能亢进

E.继发性甲状腺功能亢进

答案：ABCDE

解析：甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌、原发性和继发性甲状腺功能亢进等都是甲状腺手术的常见适应证。

2.甲状腺手术中，可能出现的并发症有：

A.出血

B.感染

C.喉返神经损伤

D.喉上神经损伤

E.甲状旁腺损伤

答案：ABCDE

解析：甲状腺手术可能出现出血、感染、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤等并发症。

3.甲状腺手术前，患者需要做的准备工作有：

A.心理准备

B.完善相关检查

C.药物准备

D.皮肤准备

E.胃肠道准备

答案：ABCDE

解析：甲状腺手术前患者需要做好心理准备，完善相关检查如甲状腺功能、颈部超声等，进行药物准备以控制甲状腺功能，做好皮肤准备和胃肠道准备。

4.甲状腺手术中，结扎血管的原则包括：

A.先结扎动脉，后结扎静脉

B.先结扎静脉，后结扎动脉

C.靠近甲状腺实质结扎

D.远离甲状腺实质结扎

E.避免损伤周围重要结构

答案：AE

解析：一般先结扎动脉，后结扎静脉，结扎时要避免损伤周围重要结构