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医学生护理儿科高热护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为儿科护士，我至今记得第一次独立负责高热患儿护理时的紧张——凌晨三点的急诊室，3岁的小患者浑身滚烫，妈妈攥着体温单的手一直在抖，反复问：“会不会烧坏脑子？”那一刻我突然明白，儿科高热护理从来不是简单的“降温”，而是一场与时间、与疾病、与家长焦虑的“三方博弈”。

儿童因其体温调节中枢发育不完善、免疫系统不成熟，高热（体温≥39℃）是儿科最常见的急症之一。数据显示，5岁以下儿童发热就诊占门急诊量的30%-50%，其中高热患儿中约3%-5%会发生热性惊厥，若处理不当，可能引发脱水、电解质紊乱甚至脑损伤。对医学生而言，掌握儿科高热护理不仅是专业技能的要求，更是用温度化解家长恐慌、用细致守护患儿安全的“必修课”。

接下来，我将结合临床真实病例，从护理全流程带大家梳理儿科高热护理的核心要点。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，急诊室来了一位让我印象深刻的小患者——3岁的小宇（化名）。妈妈抱着他冲进诊室时，孩子的小脸烧得通红，额头烫得像块烙铁。据妈妈描述，小宇已经高热3天，最高体温40.2℃，在家用了3次布洛芬，但体温降而复升，伴随咳嗽、流清涕，昨天开始食欲明显下降，尿量也少了（平时每天6-8次尿，昨天仅3次）。

查体时，小宇精神萎靡，嗜睡但能唤醒，呼吸急促（35次/分，正常3岁儿童20-30次/分），咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，未及脓点；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心腹查体无异常；四肢皮肤干燥，弹性稍差，手足温暖（排除末梢循环不良）。

辅助检查：血常规提示白细胞12.8×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞比例72%（正常50%-70%），C反应蛋白（CRP）18mg/L（正常＜10mg/L）；尿常规未见异常；胸片提示双肺纹理增粗。医生诊断为“急性上呼吸道感染（细菌感染可能）”，予头孢克洛抗感染、布洛芬退热，并收入留观室。

病例介绍小宇的病例几乎涵盖了儿科高热的典型特征：起病急、家长焦虑、伴随症状多样、存在脱水风险。接下来，我们就从护理评估开始，逐步拆解护理逻辑。

03护理评估

护理评估护理评估是制定护理计划的“地基”。面对高热患儿，我习惯从“四维度”展开：健康史、身体状况、辅助检查、心理社会因素。

健康史：问清“前因后果”发热特点：小宇发热3天，热型为稽留热（体温持续≥39℃），需与弛张热（体温波动大）、间歇热（发热与无热交替）区分，不同热型提示不同疾病（如败血症多为弛张热，疟疾为间歇热）。

伴随症状：咳嗽、流涕提示上呼吸道感染；若伴呕吐、腹泻需警惕胃肠炎；伴皮疹要考虑幼儿急疹或猩红热；伴抽搐则可能是热性惊厥或颅内感染。小宇的咳嗽、流涕指向呼吸道感染。

用药史：家长自行使用布洛芬的剂量（5mg/kg/次，每日≤4次）、时间（间隔6-8小时）是否正确？小宇妈妈回忆“每次喂4ml（按体重15kg计算，剂量约6.6mg/kg，略超推荐量），间隔5-6小时”，这可能导致药物蓄积风险。

既往史：小宇1岁时曾因“幼儿急疹”高热39.5℃，无热性惊厥史，无药物过敏史，这提示本次惊厥风险较低，但需警惕首次高热的应激反应。

身体状况：从“头”到“脚”的观察生命体征：体温（耳温40.1℃）、心率（135次/分，正常3岁儿童80-120次/分）、呼吸（35次/分）均升高，符合高热代谢加快的生理反应。精神状态：小宇嗜睡但能唤醒，回答简单问题，提示未达到“昏睡”或“昏迷”（后者需警惕颅内感染）。皮肤黏膜：皮肤干燥、弹性稍差（轻捏腹部皮肤后1-2秒回弹），口唇稍干，结合尿量减少，提示轻度脱水。各系统体征：咽部充血、扁桃体肿大是上呼吸道感染的典型表现；肺部听诊无啰音排除肺炎；腹部软无压痛排除急腹症。3214

辅助检查：用数据辅助判断血常规中白细胞及中性粒细胞升高、CRP轻度升高，提示细菌感染可能；尿常规正常排除尿路感染；胸片无实质浸润排除肺炎，这些结果与临床诊断一致，也为后续抗感染治疗提供依据。

心理社会因素：不可忽视的“隐形需求”小宇因陌生环境哭闹，抗拒测量体温；妈妈反复询问“会不会有后遗症”“什么时候能退烧”，说话时声音发颤，手始终搭在小宇额头，这些都提示家长存在严重的焦虑情绪，而患儿因不适产生恐惧心理——这是护理中需要重点关注的“心理战场”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我为小宇制定了以下护理诊断（按优先级排序）：

体温过高与细菌感染致体温调节中枢功能障碍有关依据：体温40.1℃，伴心率、呼吸增快，皮肤灼热。2.体液不足（有体液不足的危险）与高热致不显性失水增加、摄入减少有关在右侧编辑区输入内容依据：尿量减少（＜1ml/kg/h），皮肤弹性稍差，口唇干燥。

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