医学生护理 儿科疾病护理要点课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生护理儿科疾病护理要点课件

01前言

前言作为一名在儿科临床一线工作了12年的护士，我常说：“儿科护理是门‘心’学问。”这里的“心”，既是细心——要捕捉婴幼儿无法言说的不适信号；是耐心——面对哭闹不止的孩子和焦虑无措的家长；更是共情心——每个生病的孩子背后，都是一个揪着心的家庭。

儿科患者的特殊性，决定了护理工作的复杂性。不同于成人能清晰表达症状，婴幼儿靠哭声、面色、肢体动作传递信息；学龄期儿童虽能描述不适，却常因恐惧检查而抗拒配合。更重要的是，儿科护理的对象不仅是患儿，还有家长——他们的情绪状态直接影响患儿的治疗依从性。记得去年冬天，我在急诊遇到一位3岁肺炎患儿的母亲，她攥着孩子的体温单反复核对，嘴唇都咬出了印子：“护士，他昨晚咳得整宿没睡，会不会烧成脑炎？”那一刻我深切体会到：儿科护理的本质，是“治孩子的病，安家长的心”。

前言这份课件，我将结合临床真实案例，从“看、问、做、教”四个维度，带大家梳理儿科疾病护理的核心要点。希望你们不仅能掌握操作技能，更能学会用“儿科视角”理解患儿和家庭的需求。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个我近期参与护理的典型病例：

患儿小宇，男，3岁2个月，因“发热伴咳嗽5天，加重2天”于2023年11月15日收入我科。家长主诉：孩子5天前受凉后出现低热（37.8℃）、单声干咳，当地诊所予“小儿氨酚黄那敏”口服，体温波动在37.5-38.2℃；近2天体温升至39.5℃，咳嗽加剧，呈阵发性连声咳，夜间尤甚，伴喘息、食欲明显下降（平时每餐1碗饭，现仅喝小半碗粥），今日晨起发现口周发绀，急来我院。

查体：T39.2℃，P145次/分（正常3岁儿童90-110次/分），R42次/分（正常3岁儿童20-30次/分），BP90/55mmHg；神清，精神萎靡，呼吸急促，可见鼻翼扇动及三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）；口周轻度发绀，咽部充血，双肺听诊可闻及中细湿啰音及哮鸣音；心腹无殊，四肢末梢暖。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞15.2×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞78%（正常50-70%）；C反应蛋白28mg/L（正常＜10mg/L）；胸片提示双肺纹理增粗，右下肺可见斑片状阴影；血气分析：pH7.35，PaO?78mmHg（正常80-100mmHg），PaCO?38mmHg（正常35-45mmHg）。

初步诊断：支气管肺炎（细菌性）。

这个病例几乎涵盖了儿科呼吸系统疾病护理的核心问题：高热管理、呼吸道通畅维护、缺氧监测、家长心理支持。接下来，我们就围绕这个病例展开护理要点的分析。

03护理评估

护理评估护理评估是制定护理计划的基础。儿科评估需兼顾“患儿-家长-环境”三方面，尤其要关注患儿的生理反应和非语言信号。

生理评估——从“数据”到“细节”生命体征动态观察：小宇的体温（39.2℃）、心率（145次/分）、呼吸（42次/分）均显著高于同龄正常值。需注意：儿童发热时心率增快更明显（体温每升高1℃，心率增加10-15次/分），但小宇的心率增快幅度（正常38℃时心率约110-120次/分）已超出单纯发热代偿范围，提示可能存在缺氧或心功能受累。

呼吸系统评估：重点观察“三凹征”程度（小宇为轻至中度）、呼吸节律（是否规则）、肺部啰音性质（中细湿啰音提示肺泡内渗出，哮鸣音提示气道痉挛）。小宇的口周发绀和血气PaO?78mmHg（轻度低氧血症）提示需警惕缺氧加重。

全身状态：精神萎靡、食欲下降（摄入量不足）可能导致脱水；皮肤弹性（小宇皮肤弹性尚可）、尿量（家长诉今日排尿2次，量少）需纳入评估——脱水会加重痰液黏稠，影响排痰。

心理与社会评估——读懂“沉默的诉求”患儿心理：3岁是“分离焦虑”高峰期，小宇入院后一直紧抱玩具熊，拒绝护士接触（“不要阿姨碰！”），哭闹时反复喊“回家”。这种抗拒不仅影响治疗（如拒绝雾化），还可能因过度哭闹加重缺氧。

家长心理：小宇妈妈是全职妈妈，反复自责“早知道不去公园玩了”“都怪我没给他多穿件衣服”；爸爸全程皱眉看检查单，问得最多的是“会不会留后遗症？”“住院得花多少钱？”——经济压力和自责情绪叠加，导致家长依从性可能下降（如拒绝某些检查）。

家庭支持系统：小宇是独生子，爷爷奶奶从外地赶来陪同，但老人更倾向“土方子”（如“捂汗退烧”），与年轻父母的科学育儿观念冲突，可能影响护理措施落实。

04护理诊断

护理诊断营养失调（低于机体需要量）与发热代谢增加、食欲下降有关：依据是摄入量较平时减少50%，精神萎靡。05清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力（幼儿咳嗽反射弱）及气道痉挛有关：依据是阵发性连声咳，双肺