医学生基础医学 儿科惊厥护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学儿科惊厥护理沟通护理课件

01前言

前言作为一名在儿科临床带教多年的护理教师，我始终记得第一次带教医学生面对惊厥患儿时的场景：3岁的小宇突然双眼上翻、四肢抽搐，妈妈抱着孩子浑身发抖，实习同学攥着血压计站在旁边，连“保持呼吸道通畅”的理论都忘了。那一刻我深刻意识到，儿科惊厥护理绝不是书本上冰冷的“症状+处理”，而是一场与时间、与恐慌的赛跑——既要精准执行护理操作，更要学会用温度化解家长的焦虑。

儿科惊厥是儿童时期最常见的急症之一，据统计，5岁以下儿童发病率约4%-5%，其中6个月至3岁婴幼儿尤为高发。惊厥发作时，患儿可能出现意识丧失、肢体抽搐、呼吸暂停等症状，不仅威胁生命安全，更会给家长带来巨大心理冲击。对医学生而言，掌握惊厥的护理要点固然重要，但如何在紧急情况下与家长有效沟通、稳定现场秩序，往往是决定护理质量的关键环节。

前言今天，我将结合一例典型病例，从“观察-评估-干预-沟通”全流程，带大家走进儿科惊厥护理的真实场景。希望通过这场分享，不仅能让大家记住“头偏向一侧”“压舌板”这些操作细节，更能理解“共情”在护理中的分量——毕竟，我们面对的不仅是抽搐的患儿，更是一对被恐惧笼罩的父母。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我在儿科急诊值夜班时，接诊了3岁的小宇。妈妈抱着他冲进抢救室时，孩子正处于惊厥状态：双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直抖动，口周微微发绀，体温表显示39.8℃。妈妈哭着说：“中午开始发烧，吃了退烧药没降下来，刚才玩着玩着突然就抽了……”01我迅速查看患儿：意识丧失，双侧瞳孔等大等圆（约3mm），对光反射迟钝；呼吸急促（40次/分），有痰鸣音；前囟已闭合（无隆起）；四肢肌张力增高，无皮疹及外伤。立即予侧卧位、清理口鼻腔分泌物，3分钟后抽搐缓解，但仍烦躁哭闹，体温持续39.5℃。02这是一例典型的“单纯性高热惊厥”：首次发作、体温骤升（38.5℃）、发作时间15分钟、无神经系统异常。但对家长而言，这3分钟的抽搐仿佛过了一辈子——妈妈攥着我的白大褂问：“他会不会傻？以后还会抽吗？”这句话，正是我们后续护理沟通的核心。03

03护理评估

护理评估面对惊厥患儿，护理评估需分“患儿”与“家长”两条线同步进行，既要快速识别病情风险，也要评估家庭的心理状态。

患儿评估病史采集：重点询问“三史”——惊厥史（首次/复发？发作频率？）、发热史（热程、最高体温、退热措施）、感染史（有无咳嗽、腹泻等前驱症状）。小宇是首次发作，发热仅6小时，无腹泻、皮疹，符合“感染诱发高热惊厥”的特点。身体评估：包括生命体征（体温、呼吸、心率、血压）、意识状态（嗜睡/昏迷）、抽搐特征（部位、持续时间、有无发绀）、神经系统体征（瞳孔、肌张力、病理反射）。小宇抽搐持续约3分钟，缓解后意识逐渐恢复，但仍有烦躁，提示大脑皮层处于兴奋状态。辅助检查：血常规（白细胞12×10?/L，中性粒细胞70%，提示细菌感染可能）、C反应蛋白（15mg/L）、电解质（血钾3.8mmol/L，正常）、脑电图（发作后24小时复查未见痫样放电）。这些结果排除了电解质紊乱、癫痫等复杂病因。123

家长评估认知水平：小宇妈妈是全职妈妈，对“高热惊厥”了解仅停留在“发烧抽风”，误以为“抽搐会伤脑子”。1情绪状态：焦虑评分（通过观察：反复询问“会不会留后遗症”“以后怎么预防”，双手颤抖，声音哽咽）提示重度焦虑。2支持系统：爸爸出差在外，奶奶赶来协助，但对护理知识不熟悉，家庭主要照护者为妈妈。3通过评估，我们明确了核心问题：患儿需控制体温、预防再次惊厥；家长需获得“科学认知”与“情绪支持”。4

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：有窒息的危险——与抽搐时呼吸道分泌物增多、舌后坠有关（证据：发作时口周发绀、痰鸣音）。体温过高——与感染导致体温调节中枢失调有关（证据：体温39.8℃，白细胞升高）。有受伤的危险——与抽搐时意识丧失、肢体强直有关（证据：发作时四肢抖动，无保护性动作）。家长焦虑——与患儿病情急、缺乏惊厥相关知识有关（证据：反复询问预后，情绪失控）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需“患儿-家长”双维度设定：患儿2小时内体温降至38.5℃以下，住院期间无窒息、受伤；家长24小时内焦虑缓解，能复述惊厥发作时的家庭急救步骤。

维持呼吸道通畅（首要措施）体位管理：发作时立即取侧卧位（头偏向一侧），解开衣领，避免误吸；已出牙患儿可于上下臼齿间放置牙垫（用纱布包裹的压舌板），防舌咬伤（注意：不可强行撬开牙关，以免损伤牙齿）。小宇发作时，我一手托住他的下颌，一手清理口鼻腔分泌物，30秒内呼吸道杂音明显减