医学生基础医学 呼吸内科哮喘护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学呼吸内科哮喘护理沟通护理课件

01前言

前言作为在呼吸内科工作了七年的临床护士，我常说：“哮喘护理不是简单的‘给药+监测’，而是一场需要‘技术+温度’的双向对话。”每天晨间查房时，我总能遇到不同状态的哮喘患者——有的攥着峰流速仪焦虑地问“今天数值又降了，是不是要发作了？”，有的因为反复咳嗽夜间睡不好，眼里布满血丝却强装镇定，更有急性发作的患者半坐在床头，双手撑着床沿，每说一句话都要喘三口气……这些真实的场景让我深刻体会到：哮喘护理的核心，不仅是控制气道炎症、缓解症状，更要通过有效的沟通，帮患者建立“与疾病共存”的信心，让护理措施真正“入脑、入心、入行”。

哮喘作为全球最常见的慢性呼吸系统疾病之一，我国成人哮喘患病率已达4.2%，且近年来儿童发病率呈上升趋势。这类患者因气道高反应性，常因过敏原、感染、情绪波动等诱因突发喘息、气促、胸闷，严重时可危及生命。

前言而护理工作在其中扮演着“桥梁”角色——既要精准执行医嘱，观察病情变化，更要通过沟通了解患者的恐惧、误区和需求，将专业知识转化为患者能理解、愿配合的行动。今天，我将结合一例典型哮喘急性发作患者的护理全过程，和大家分享呼吸内科哮喘护理中“沟通”与“护理”的深度融合。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋的一个夜班，急诊送来了42岁的王女士。她坐在轮椅上，身体前倾，双手紧抓轮椅扶手，呼吸急促，说话只能断断续续：“护……士……我……喘不上气……”陪同的家属（丈夫）一脸焦急：“她有过敏性鼻炎5年，之前查过对尘螨、花粉过敏。今天去公园遛弯，回来就开始咳嗽，接着就喘得厉害，家里的沙丁胺醇气雾剂喷了3次都没用……”

我立即为她测量生命体征：T36.8℃，P118次/分（正常60-100），R30次/分（正常12-20），BP135/85mmHg，SpO?88%（正常≥95%）。查体可见鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），双肺满布呼气相哮鸣音。急查血气分析：pH7.48（正常7.35-7.45），PaO?62mmHg（正常80-100），PaCO?30mmHg（正常35-45），提示Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症，二氧化碳分压降低）。肺功能快速评估（因患者目前状态无法完成完整肺功能检查）：峰流速（PEF）为预计值的40%（正常≥80%），属于重度急性发作。

病例介绍医生立即予高流量吸氧（4L/min）、雾化吸入布地奈德混悬液1mg+特布他林5mg，静脉注射甲泼尼龙40mg，并收入呼吸内科病房。王女士入院后仍烦躁不安，反复问：“我会不会窒息？”“这个病是不是治不好了？”她的丈夫则悄悄拉我到一边：“护士，她以前发作没这么重，这次是不是发展成重症了？我们该注意什么？”这些对话，为后续的护理沟通埋下了关键线索。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的哮喘急性发作患者，护理评估需从“生理-心理-社会”多维度展开，而沟通是获取信息的核心手段。

主观资料收集（通过沟通获取）主诉与现病史：王女士自述“胸闷、喘息4小时，进行性加重，无法平卧”，咳嗽时伴白色泡沫痰，无发热、胸痛。追问诱因：“今天上午去公园，闻到桂花香后开始打喷嚏、流鼻涕，没在意，回家后咳嗽越来越频繁，接着就喘起来了。”这提示明确的过敏原接触史（花粉）。01既往史与治疗史：“5年前确诊过敏性鼻炎，2年前因‘突发喘息’在社区医院诊断为哮喘，当时用了沙丁胺醇气雾剂后缓解，之后没再规律用药，发作时才喷药。”这暴露了“未规范治疗”的关键问题。02过敏史与生活习惯：“对尘螨、猫毛、花粉过敏，家里养了绿萝，卧室地毯2年没换了。”“平时工作压力大，经常熬夜，最近3个月因孩子升学焦虑，睡眠不好。”这些信息指向环境诱因（尘螨、植物）和心理诱因（压力）。03

主观资料收集（通过沟通获取）心理状态：“我刚才觉得喉咙像被绳子勒住，越想呼吸越喘，现在还是害怕，怕半夜又发作。”“我是不是以后不能出门了？”焦虑评分（GAD-7）得分为12分（≥10分提示中重度焦虑），主要源于对疾病急性发作的恐惧和对未来生活的失控感。

客观资料收集（通过观察与检查）生命体征与症状：呼吸频率30次/分（浅快呼吸），心率118次/分（代偿性增快），SpO?88%（低氧），双肺满布哮鸣音（气道痉挛），辅助呼吸肌参与（三凹征）。辅助检查：血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症，无二氧化碳潴留，因急性发作时过度通气）；血常规示嗜酸性粒细胞比例12%（正常0.5%-5%），提示过敏反应活跃；胸部X线未见肺不张或感染（排除其他病因）。用药反应：雾化吸入后30分钟，王女士自述“胸闷稍缓解”，呼吸频率降至26次/分，SpO?升至92%，