医学生基础医学 护理管理区域医疗护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学护理管理区域医疗护理课件

01前言

前言站在基层医院的护士站里，望着窗外被晨雾笼罩的老城区，我总会想起三年前刚接手区域医疗护理工作时的场景——那时社区里的王奶奶因高血压引发脑卒中被送急诊，她攥着我的手说：“丫头，我就知道你们社区医院靠得住。”这句话像一颗种子，让我更深切地理解了“区域医疗护理”的分量。

对于医学生而言，基础医学是根系，护理管理是脉络，而区域医疗护理则是枝叶——三者交织，共同支撑起基层健康防护网。在分级诊疗逐步深化的今天，区域医疗护理不再局限于“医院内护理”，更延伸至社区、家庭，需要我们将病理生理、药理学等基础医学知识，与护理管理中的资源调配、团队协作、患者教育等技能深度融合。这份课件里，我将以亲历的典型病例为线索，和大家聊聊如何用“基础医学打底、护理管理提效”的思路，做好区域医疗护理工作。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我负责的社区健康档案里新增了一位重点关注对象——68岁的李大爷。他因“反复头晕1月，加重伴恶心2天”由社区卫生服务中心转诊至我院。初见时，李大爷坐在轮椅上，老伴儿扶着他的胳膊直抹眼泪：“在家量血压180/110mmHg，吃了降压药也不降，社区医生说得赶紧送大医院。”

李大爷有12年高血压病史，3年前确诊2型糖尿病，平时由老伴儿照顾，但老两口对“按时服药”“饮食控制”的概念很模糊。入院后完善检查：血压178/105mmHg（非同日三次测量均≥140/90mmHg），空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L；血肌酐135μmol/L（轻度升高），尿微量白蛋白35mg/L（提示早期肾损伤）；颈动脉超声显示左侧斑块形成（不稳定型）。结合基础医学知识分析，这是典型的“高血压合并糖尿病”病例，两种疾病相互作用加速靶器官损害（如肾损伤、动脉粥样硬化），若控制不佳，脑卒中、心肌梗死风险极高。

03护理评估

护理评估面对李大爷这样的区域医疗患者，护理评估不能仅看“指标”，更要“看人”。我带着实习护士小张蹲在李大爷床边，一边测血压一边聊天：“大爷平时爱吃啥？早上是不是常吃油饼？”他挠挠头：“老伴儿总说我口重，可没盐味儿的菜实在咽不下……”

身体状况评估生命体征与实验室指标：持续监测血压（每日4次）、血糖（空腹+三餐后2小时+睡前），记录头晕、恶心等症状的频率与程度；关注血肌酐、尿微量白蛋白变化，警惕肾功能恶化。

并发症风险评估：通过“高血压危险分层”（高危）、“糖尿病并发症风险评估表”（中高危），结合颈动脉斑块性质（不稳定），判断其短期内发生心脑血管事件的风险较高。

心理社会评估李大爷坦言：“住大医院花钱多，社区医院又怕看不好。”老伴儿则焦虑：“我们老两口就一个女儿在外地，平时连药都记不住吃……”这反映出患者对区域医疗的信任度不足、家庭照护能力薄弱、用药依从性差等问题。

基础医学知识应用评估时，我总在想：为什么李大爷吃了降压药效果不好？结合药理学知识，他长期服用的是单一短效钙拮抗剂（尼群地平），而高血压合并糖尿病患者更推荐长效制剂（如氨氯地平）或ARB类（如厄贝沙坦），既能平稳控压，又能保护肾脏。这提示护理评估需联动基础医学，从病理机制层面分析问题根源。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们团队（责任护士、社区随访护士、全科医生）讨论后确定了以下护理诊断：血糖异常：与饮食控制不佳、未规范监测血糖有关。焦虑：与疾病进展、经济负担及照护支持不足有关。血压控制无效：与未规律用药、高盐饮食、缺乏疾病认知有关（主要诊断）。知识缺乏（疾病管理）：缺乏高血压、糖尿病综合管理知识及技能（如正确测血压、胰岛素注射）。潜在并发症：脑卒中、糖尿病肾病、眼底病变（与高血压、高血糖持续损伤血管有关）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标的制定要“大处着眼，小处着手”。我们为李大爷设定了“2周内血压稳定在130/80mmHg以下，空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L；1个月内掌握自我监测技能，焦虑情绪缓解”的短期目标，以及“3个月内尿微量白蛋白下降，6个月内颈动脉斑块稳定”的长期目标。

血压与血糖管理用药护理：根据医生调整的方案（厄贝沙坦氢氯噻嗪+二甲双胍+阿卡波糖），我把药盒贴上不同颜色标签（蓝色降压、绿色降糖），教李大爷“早饭后先吃蓝盒子，午饭时嚼绿盒子”。每天发药时问一句：“昨天的药有没有漏？”用“提问式”替代“命令式”，他渐渐记住了。

饮食干预：联合营养科制定“少盐（每日＜5g）、低GI（血糖生成指数）”食谱，把“少吃油饼”具体成“早餐改吃全麦馒头+无糖豆浆”。有天查房，李大爷举着饭盒笑：“老伴儿今天蒸了南瓜，我尝了两