医学生基础医学 护理创业法律合规护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学护理创业法律合规护理课件

01前言

前言站在带教医学生的讲台上，我总爱摸着白大褂左胸的校徽说：“护理从来不是简单的‘打针发药’，它是医学根基的延伸，是人文关怀的落地，更是法治社会下的责任担当。”这些年，我既是临床带教老师，也是一家社区护理创业机构的联合创始人——这双重身份让我深刻体会到：对于医学生而言，基础医学是“骨骼”，护理技能是“血肉”，而法律合规则是护佑职业生命的“铠甲”。

去年冬天，我们机构承接了社区20位独居老人的居家护理项目。有位张奶奶的案例，至今让我记忆犹新——她因高血压合并糖尿病独居跌倒，家属因工作无法全程照护，转而寻求专业护理服务。从接触她的第一刻起，我们团队就在做两件事：用基础医学知识制定护理方案，用法律条文筑牢服务边界。这让我更确信：未来的护理人，既要懂病理生理，会做评估干预，更要明白“合法合规”不是束缚，而是保护患者、保护自己、保护整个行业的“安全绳”。

02病例介绍

病例介绍张奶奶，72岁，退休教师，身高158cm，体重59kg，BMI23.6（正常范围）。既往史：高血压12年（最高180/100mmHg，规律服用氨氯地平5mgqd），2型糖尿病8年（空腹血糖波动7-9mmol/L，餐后2小时10-12mmol/L，口服二甲双胍0.5gtid）。2023年11月15日，因晨起如厕时地面湿滑跌倒，致左腕部软组织挫伤（X线排除骨折），左膝皮肤擦伤。家属发现时，老人已平卧在地约30分钟，主诉“头晕、心慌”，测血压165/95mmHg，指尖血糖3.9mmol/L（接近低血糖阈值）。

老人独居，子女在外地工作，日常依赖社区志愿者送餐，无专职照护人员。跌倒后，子女通过社区推荐联系到我们机构。初次上门时，我看到她坐在藤椅上，左手腕裹着纱布，膝盖贴着创可贴，床头柜上堆着降压药、降糖药和过期的维生素片，窗台上的绿萝蔫得发黄——这场景像面镜子，照见了独居老人护理的痛点：专业照护缺失、用药管理混乱、环境安全隐患。

03护理评估

护理评估接手张奶奶的护理服务后，我们启动了“三维评估体系”——这是团队结合《基础护理学》教材和《医疗机构居家护理服务规范》制定的标准化流程。

生理评估（基础医学支撑）生命体征：T36.5℃，P88次/分（规律），R18次/分，BP155/90mmHg（静息30分钟后），指尖血糖5.2mmol/L（餐后2小时）。专科评估：左腕部无红肿热痛，活动度可；左膝擦伤已结痂，无渗液；双下肢无水肿，足背动脉搏动可及；神经系统：双侧巴氏征阴性，无肢体麻木或无力（排除脑梗）。用药史：氨氯地平已服用3年，近期未调整剂量；二甲双胍服用5年，近2月因食欲减退自行减为0.5gbid；未规律监测血糖血压。321

心理社会评估（人文与法律交织）老人自述：“跌倒后不敢自己走路，夜里总做噩梦，怕再摔了没人知道。”（焦虑评分GAD-7得分为8分，轻度焦虑）。

社会支持：子女每月汇款3000元，但仅能每月回家1次；社区志愿者每日1次送餐，无健康管理服务；老人对“付费护理”有顾虑：“你们会不会乱收费？签的合同有用吗？”

环境与法律风险评估（创业机构的合规责任）居家环境：卫生间无扶手，地面为瓷砖（易滑）；卧室到卫生间通道有电线缠绕；照明不足（床头灯40W，走廊灯25W）。

法律风险点：机构是否具备“居家医疗护理”资质（需卫健委备案）？护理人员是否持有护士执业证书（注册在本机构）？服务合同是否明确护理内容、费用、责任划分（避免“过度承诺”）？

评估结束时，我翻着写满记录的评估单对团队说：“这些数据不是冷冰冰的数字——血压波动关联着脑血管风险，血糖管理涉及用药安全，环境隐患可能引发二次伤害；而法律评估的每一条，都是在给张奶奶和我们自己‘上保险’。”

04护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于NANDA护理诊断标准，结合张奶奶的评估结果，我们梳理出以下核心问题：02依据：既往跌倒史，卫生间无防滑设施，老人自述“起身时头晕”（可能与体位性低血压相关）。1.有跌倒的危险（与血压波动、环境不安全、肌肉力量减退有关）03依据：自行调整二甲双胍剂量，未规律监测指标，混淆“餐后血糖”与“随机血糖”概念。2.知识缺乏（特定的：药物管理、血糖血压监测）

焦虑（与健康状况改变、缺乏照护支持有关）依据：GAD-7评分8分，主诉“夜里睡不踏实”，反复询问“你们能一直来吗？”

4.潜在并发症：低血糖/高血压危象（与用药不规范、监测缺失有关）

依据：近期自行减药，跌倒时血糖3.9mmol/L（接近低血糖），基础血压控制不佳（目标应＜140/90mmHg）。

特别要强调的是，在护理诊断环节