先天性脑积水术后个案护理报告.docx

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先天性脑积水术后个案护理报告

一、案例背景与评估

(一)基本资料

患儿明明(化名),男,11个月,于202X年X月X日因“先天性脑积水术后8个月,头围增大1周,伴间断呕吐3天”入院。患儿系足月顺产,出生体重3.2kg,无窒息史,父母非近亲结婚,家族中无神经系统疾病遗传史。

(二)现病史

患儿胎儿期(孕32周)B超检查提示脑室轻度增宽,出生后1个月常规体检时头围39cm(同龄儿正常均值约38cm),前囟1.5cm×1.5cm,张力稍高,当时未予特殊处理。出生后3个月头围增至42cm,远超同龄儿正常上限(40.5cm),伴双眼下视(“落日征”)

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