医学生基础医学 低视力辅助沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学低视力辅助沟通护理课件

01前言

前言作为一名在眼科病房工作了七年的护理带教老师，我常说：“护理的温度，藏在看不见的细节里。”这句话在低视力患者的照护中尤为深刻。低视力（LowVision）并非完全失明，而是矫正视力在0.05至0.3之间，或视野半径小于10度的视觉障碍状态。这类患者能感知光影、模糊轮廓，却难以完成阅读、识别表情、判断距离等日常活动。他们的痛苦不仅来自生理限制，更源于“想沟通却力不从心”的孤独——家人重复解释会烦躁，护士说话太快听不清，取药时找不到窗口，这些看似微小的障碍，像钝刀般切割着他们的尊严。

我曾见过一位退休教师握着放大镜，在病历上艰难签自己名字的手；也见过年轻妈妈因为看不清孩子的笑脸，躲在病房角落偷偷抹泪。这些场景让我意识到：低视力护理的核心，不是“替代患者看”，而是“帮患者找到属于自己的沟通方式”。今天，我想用一个真实的病例，带大家走进低视力辅助沟通护理的全流程，从评估到干预，从技术到温度，让我们的护理，成为患者与世界连接的“第二双眼睛”。

02病例介绍

病例介绍去年9月，68岁的王阿姨因“糖尿病视网膜病变（增殖期）”收入我们科室。她是我的老患者了——三年前确诊糖尿病时，我教她用胰岛素笔；两年前出现视网膜微血管瘤，我陪她做眼底激光；这次入院，她的矫正视力已降至0.1（右眼）和0.08（左眼），视野像被蒙了层毛玻璃，只能看清眼前30厘米内的大致轮廓。

第一次见她时，她坐在床边，手里攥着皱巴巴的餐单，头几乎贴在纸上：“小周，这个…番茄炒蛋是第几行？护士站说今天有鱼，可我找不到…”她的声音带着试探的颤音，像生怕麻烦别人。她的女儿在旁小声抱怨：“妈，我都说了三遍了，第三行第二个！”王阿姨的手顿

病例介绍了顿，慢慢放下餐单：“不吃了，不饿。”

这个细节让我揪心——她不是不饿，是怕“拖累”女儿。进一步了解后，我发现她的日常困扰远不止吃饭：洗澡时分不清水温冷热，曾被热水烫红手臂；出门买菜摸不清钱币面额，总被摊主“多找钱”；最让她痛苦的是，孙子视频时喊“奶奶”，她却只能看到一团模糊的小影子，“连孙子笑没笑都不知道”。

王阿姨的案例，集中体现了低视力患者的典型困境：生理功能受限→沟通效率下降→心理压力增大→社会参与度降低。而我们的护理，就是要在这个恶性循环中“破局”。

03护理评估

护理评估面对王阿姨，我做的第一件事不是急着给方案，而是系统评估——就像医生要先做检查再开药，护理干预也需要“精准诊断”。

视力功能评估通过标准视力表（需放大至200%）、视野计检查（王阿姨视野半径约15度）、对比敏感度测试（她对明暗变化反应迟钝），确认她的残余视力：能识别30cm内物体大致形状，分辨红、黄等高对比度颜色，但无法看清文字、表情或小物件。

沟通能力评估这是辅助沟通护理的核心。我设计了“日常沟通场景测试”：

口语沟通：距离1米，正常语速提问“今天早餐吃了什么？”，王阿姨能正确回答（依赖听觉）；语速加快后，她需要重复2-3次才能理解。

非口语沟通：展示“微笑”“皱眉”表情卡片（尺寸10cm×10cm），王阿姨仅能分辨“大笑”（因嘴角弧度大），其他表情需通过语言提示。

文字沟通：用常规字体（5号字）写“明天上午9点测血糖”，王阿姨需借助2.5倍放大镜，耗时1分20秒读完；改用14号黑体字后，耗时35秒。

心理状态评估通过老年抑郁量表（GDS-15），王阿姨得分8分（≥5分提示抑郁倾向），主要表现为“觉得生活空虚”“常因小事烦恼”。访谈中她坦言：“现在出门都怕，别人看我像看‘怪人’，不如在家待着。”

环境与社会支持评估王阿姨独居，女儿每周探望2次；家中灯光昏暗（40W白炽灯），家具棱角未做防护；社区无针对低视力的辅助设施（如盲道、语音提示）。

这些评估结果像拼图，拼出了王阿姨的“沟通需求图谱”：她需要听觉辅助+高对比度视觉提示+心理支持的综合干预。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我梳理出三个核心护理诊断（NANDA-I标准）：1.沟通障碍：与视力减退导致的语言理解、非语言信息识别困难有关在右侧编辑区输入内容依据：患者需重复2-3次才能理解快速口语；无法识别微小表情；阅读常规文字耗时过长。

焦虑：与沟通效率下降、社会参与受限有关依据：GDS-15得分8分；自述“怕麻烦家人”“不敢出门”。

有受伤的危险：与视力模糊导致的环境判断失误有关依据：曾被热水烫伤；无法分辨钱币面额（可能被误导）；家中存在未防护的家具棱角。

这三个诊断环环相扣：沟通障碍加剧焦虑，焦虑又降低患者主动规避风险的意愿，形成“生理-心理-社会”的三重挑战。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“