先天性脊椎缺失的护理个案.docx

先天性脊椎缺失的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患儿姓名：小宝（化名），性别：男，年龄：6个月，入院时间：2025年3月15日，入院科室：小儿骨科。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，出生时Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。生后家长发现患儿腰骶部有一约2-×3-大小的囊性包块，质地柔软，无破溃，当时未予特殊处理。随着患儿月龄增长，家长发现其双下肢活动较同龄儿迟缓，且包块无明显缩小，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“先天性腰骶部脊椎缺失伴脊膜膨出”收入院。

（二）现病史

患儿自发病以来，精神状态尚可，吃奶正常，每日奶量约800-900ml，睡眠安稳，每日睡眠时