医学生基础医学 儿科多动症护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

医学生基础医学儿科多动症护理沟通护理课件

01前言

前言站在儿科门诊的走廊里，我常常能听到这样的对话：年轻的妈妈攥着病历本，声音带着哽咽：“医生，我们家小宝是不是故意气我？上课坐不住，作业写两笔就跑，老师都找我谈了三次……”旁边的小男孩正踮着脚去够墙上的宣传画，碰倒了候诊椅上的水杯，被妈妈一声“不许动”吓得缩了缩脖子。这场景，我太熟悉了——他们是多动症（注意缺陷多动障碍，ADHD）患儿的家庭。

作为儿科护理工作者，我深刻体会到：多动症不是“调皮”的代名词，而是一种神经发育障碍，涉及注意力、冲动控制和行为调节的多重异常。数据显示，我国儿童多动症患病率约为6.26%，意味着每16个孩子中就有1个可能受其困扰。但更让我揪心的，是家长的迷茫：“我们骂也骂了，打也打了，怎么就不管用？”“老师说他影响课堂，是不是该转学？”这些问题的背后，是护理工作者的责任——我们不仅要关注患儿的症状，更要通过专业的护理沟通，帮助家庭理解疾病、掌握方法，让“管不住”的孩子找到成长的方向。

前言这堂课，我将以临床真实案例为线索，从护理评估到健康教育，一步步拆解多动症患儿的护理沟通要点。因为我始终相信：对多动症孩子的护理，是一场需要耐心、智慧和温度的“双向奔赴”——我们教会孩子“如何更好地控制自己”，也要教会家长“如何更科学地爱孩子”。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我在儿科门诊接诊了7岁的小明（化名）。妈妈带着他进来时，小明像只小猴子似的，刚坐下就滑到椅子边，伸手去摸治疗台上的压舌板，被我轻轻拦住后，又开始转椅子，直到妈妈捏了捏他的胳膊，才不情不愿地停住。

“这孩子从上小学就没消停过。”小明妈妈翻开书包，掏出一沓老师写的联系本：“语文老师说他上课要么玩铅笔，要么和同桌说话，一节课能被叫起来三次；数学老师说他作业漏题、抄错数，明明会做的题总出错。我们在家盯着写作业，他能一会儿要喝水，一会儿上厕所，半小时的作业能拖两小时。昨天开家长会，老师说再这样下去，可能要建议去看心理医生……”说到这儿，妈妈的眼眶红了，小明却歪着脑袋玩自己的鞋带，仿佛在听别人的故事。

病例介绍进一步询问病史，小明足月顺产，无窒息史，生长发育指标正常；家族中舅舅小时候也有“坐不住”的情况，成年后缓解。查体未见明显器质性病变，韦氏儿童智力量表显示智商112（正常范围），Conners儿童行为量表家长版评分：注意力不集中18分（临界值15分），多动冲动16分（临界值12分），符合ADHD混合型诊断。

这个病例很典型：智力正常却学业困难，并非“不聪明”而是“管不住”；家长从“说教”到“发火”，却陷入“越管越糟”的循环；学校老师的负面反馈，让家庭压力倍增。而这些，正是护理沟通需要突破的关键点。

03护理评估

护理评估面对小明这样的患儿，护理评估不能停留在“是否好动”的表面，而是要从生理、心理、社会三个维度“抽丝剥茧”。

生理评估：看清“失控”的表现我拿着行为观察表，在诊室陪小明玩了20分钟：他玩拼图时，前3分钟专注拼出4块，随后开始咬指甲、张望窗外，拼图板被他推来推去；玩“木头人”游戏时，不到10秒就动了，还笑着说“我忍不住”；问他“今天早餐吃了什么”，他眼神飘忽，答非所问：“妈妈做了煎蛋，昨天我在小区看到一只流浪猫……”这些细节印证了：他的注意力持续时间短（7岁儿童正常注意力约20-30分钟），冲动控制差，行为缺乏目的性。

心理评估：理解“行为背后的情绪”单独和小明聊天时，我递给他一盒彩笔：“你觉得自己是个‘调皮’的小孩吗？”他画了一个皱着眉头的小男孩，旁边写着“妈妈生气”“老师叹气”。“我也想好好听课，可是脑子像有只小鸟在飞。”他小声说，“上次数学考了75分，爸爸说我‘没出息’，我偷偷哭了……”原来，这个总被贴上“调皮”标签的孩子，内心藏着自卑和委屈——他不是“不想好”，而是“做不到”。

社会评估：关注“支持系统的漏洞”和小明父母沟通时，我发现他们的教育方式存在矛盾：妈妈焦虑，总在“唠叨-发火-后悔”中循环；爸爸则认为“男孩就得管严点”，常因作业问题批评甚至体罚。“我们也看了育儿书，说要‘正向激励’，可他刚夸两句就飘了，根本没用！”妈妈的无奈，反映出家庭缺乏具体的行为干预技巧；而老师的“告状”电话，更让家长陷入“内外交困”的压力中。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，小明的主要护理诊断可以归纳为以下三点：在右侧编辑区输入内容（一）注意力缺陷：与神经发育异常导致的注意力持续时间缩短、抗干扰能力下降有关依据：诊室观察中，小明完成拼图任务时注意力持续时间仅3分钟；课堂表现显示，无法跟随老师指令完成40分钟课程。（二）家庭应对无效：与家长缺乏ADHD疾病认知、教育方式不当有关依据：父母采用“批评-体罚”为主的教育模式，导致患儿自卑情绪加重；家长对“正向激励”的操作方法不明确，难以落实