医学生基础医学 儿科疫苗反应护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学儿科疫苗反应护理沟通护理课件

01前言

前言作为在儿科病房工作了12年的护士，我始终记得第一次参与疫苗反应护理时的场景——那个3岁的小男孩因为接种麻疹疫苗后出现高热惊厥，妈妈抱着他冲进诊室时，手都在发抖，嘴里反复念叨“早知道不打了”。那一刻我突然明白，疫苗接种虽说是“健康的第一道防线”，但对家长而言，每一次接种都像在“走钢丝”：既期待疫苗带来的保护，又害怕未知的不良反应。

儿科疫苗反应护理，从来不是单纯的“处理症状”，它更像一座桥——连接着医学知识与家长的焦虑，连接着规范操作与人性化沟通。这些年，我见证过因为沟通不到位导致的医患误解，也见过通过细致护理让家长从“提心吊胆”到“安心配合”的转变。今天，我想以临床真实案例为线索，和大家聊聊疫苗反应护理中的“技术”与“温度”。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，门诊来了位让我印象深刻的小患者——4岁的朵朵。她是在接种百白破疫苗后第2天来就诊的。妈妈一进诊室就红着眼眶说：“护士，孩子从昨天下午开始发烧，最高烧到39.5℃，身上还起了一片红疙瘩，我给她贴了退热贴，喂了两次布洛芬，可烧退了又反复，红疙瘩也没消……是不是疫苗打坏了？”

边安抚妈妈情绪，我边观察朵朵：她蜷在妈妈怀里，脸蛋通红，额头上还贴着退热贴，右手无意识地抓挠着左手臂接种部位——那里有一片2cm×3cm的红肿，周围散在分布着针尖大小的红色皮疹，遍及躯干和四肢。测体温38.9℃，心率112次/分（正常4岁儿童心率80-110次/分），呼吸24次/分（正常20-24次/分），其余生命体征平稳。追问病史，朵朵既往无过敏史，本次接种前无感冒、腹泻等不适，家长确认疫苗接种记录正规（社区卫生服务中心接种，冷链记录完整）。

病例介绍这是一例典型的“疫苗一般反应合并过敏反应”病例。朵朵的情况不算严重，但家长的焦虑却很典型——他们既担心孩子受罪，又害怕“疫苗后遗症”，这种情绪会直接影响后续护理配合度。

03护理评估

护理评估面对疫苗反应患儿，护理评估必须“既全面又细致”，既要关注生理指标，也要评估心理社会因素。就像朵朵的案例，我们从以下维度展开：

主观资料收集患儿主诉：虽4岁能简单表达，但因不适会表述模糊（如“胳膊疼”“痒痒”），需结合家长观察补充。

家长描述：重点询问“症状出现时间（接种后几小时/天）、进展（是否加重/缓解）、已采取的干预措施（如退热药种类、剂量）、家族过敏史（父母/兄弟姐妹有无疫苗反应史）”。朵朵妈妈提到“孩子平时吃鸡蛋不过敏，但昨天接种后没敢吃新食物”，这排除了食物过敏可能。

客观资料评估生命体征：体温、心率、呼吸是观察重点。高热（＞38.5℃）会增加患儿代谢负担，心率增快可能提示脱水或应激；呼吸急促需警惕喉头水肿（严重过敏反应前兆）。

局部反应：接种部位红肿范围（用尺子测量）、硬度（是否有浸润）、皮温（是否灼热）；皮疹形态（斑疹/丘疹/荨麻疹）、分布（是否对称）、瘙痒程度（观察抓挠频率）。朵朵的红肿范围2cm×3cm（≤5cm属一般反应），皮疹为充血性丘疹，无渗液，符合轻度过敏表现。

实验室检查：若怀疑严重反应（如血小板减少），需查血常规；过敏反应可检测血清特异性IgE，但一般反应通常无需额外检查。

心理社会评估家长的焦虑程度直接影响护理效果。朵朵妈妈反复问“会不会留疤？”“以后还能打疫苗吗？”，这反映出她对疫苗安全性的质疑和对孩子健康的担忧。需评估家长的知识水平（是否了解疫苗反应常识）、支持系统（是否有其他家属协助），这些都是制定护理计划的关键。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下护理诊断（以朵朵为例）：

体温过高与疫苗反应引起的炎症介质释放有关：依据是体温38.9℃，高于正常范围。

皮肤完整性受损与疫苗过敏反应导致的皮疹、局部红肿有关：表现为接种部位红肿、全身散在丘疹，患儿有抓挠行为。

家长（主要照顾者）焦虑与患儿不适、缺乏疫苗反应相关知识有关：妈妈情绪紧张，反复询问预后问题。

潜在并发症：过敏性休克（与Ⅰ型超敏反应有关）：虽当前无休克表现（血压正常、无面色苍白），但过敏反应存在进展风险。

这些诊断环环相扣：体温过高会加重患儿不适，诱发抓挠，进一步破坏皮肤；家长焦虑若未缓解，可能影响退热药物按时服用或皮疹护理的配合度；而潜在并发症的观察则是保障安全的底线。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需“具体、可衡量、有时限”，措施则要“个体化、有依据”。以朵朵为例，我们制定了以下计划：

（一）体温过高——目标：24小时内体温降至38.5℃以下，48小时内恢复正常

措施：

物理降温：用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处（避开