医学生基础医学 低视力康复护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学低视力康复护理沟通护理课件

01前言

前言作为一名在眼科病房实习了半年的医学生，我常望着护理记录单上“低视力”这三个字发呆。它不似“失明”般触目惊心，却像一层蒙在生活上的毛玻璃——患者看得见光影，却抓不住细节；辨得清轮廓，却读不懂表情。世界卫生组织数据显示，全球低视力人群超2.2亿，其中约80%可通过康复护理改善生活质量。而在这组数字背后，是买菜时摸不清纸币面额的老人、辅导孩子作业时认不清课本字迹的母亲、因看不清黑板而成绩下滑的少年……他们的困境，远不止“视力差”这么简单。

低视力康复护理，从来不是单纯的“矫正视力”，更需要通过沟通重建患者与世界的连接。记得带教老师说过：“眼科护士的手要巧，嘴要暖，心要细——手能教患者用助视器，嘴能把抽象的康复计划讲明白，心能接住他们藏在‘我能行’背后的恐慌。”这堂课，我想以亲身经历的案例为线索，和大家聊聊低视力康复护理中那些“说得出”的技巧与“说不出”的温度。

02病例介绍

病例介绍我第一次深刻理解“低视力”，是从张阿姨开始的。

张阿姨68岁，退休前是小学语文老师，因“双眼青光眼术后3年，视力进行性下降1年”入院。她戴着2000度的框架眼镜，矫正视力右眼0.1、左眼0.08（标准对数视力表），属于WHO定义的“低视力2级”（矫正视力0.05-0.1）。第一次见面时，她攥着门诊病历站在护士站，指尖把纸角都捏卷了：“姑娘，我现在炒菜放盐得用小勺量，看电视剧只能坐沙发最前面，昨天接孙子放学，差点把别人孩子领走……”说着，她摸出手机，屏幕上是一张模糊的照片——孙子画的“奶奶”，歪歪扭扭的线条里，奶奶的眼镜被画成了两个大圆框，“孩子说，奶奶的眼镜像望远镜，可我这‘望远镜’怎么越看越模糊呢？”

病例介绍她的老伴王叔叔在旁边补充：“她以前最爱读《读者》，现在翻两页就揉眼睛；上周社区组织活动，她想朗诵《再别康桥》，可站在台上连提词卡都看不清，急得直哭……”说到这儿，张阿姨突然扯了扯老伴的袖子：“说这些干啥？护士姑娘忙得很。”但她泛红的眼眶和攥着病历的手，还是泄露了心底的焦虑。

这个病例像一面镜子，照见了低视力患者的典型困境：功能障碍（日常生活能力下降）、心理落差（社会角色丧失）、家庭负担（需要他人协助），而贯穿其中的，是因“看不清楚”引发的一系列沟通障碍——患者说不清具体困难，家属道不明如何帮忙，医护抓不准干预重点。

03护理评估

护理评估为了帮张阿姨制定针对性护理计划，我们从“视功能-心理-社会”三维度展开了系统评估。

视功能评估这是低视力康复的基础。我们用标准对数视力表（远距离）、Jaeger近视力表（近距离）测得她远视力0.1、近视力J5（正常为J1-J2）；通过Amsler方格表检查，发现她无视网膜病变引起的视野缺损；用助视器适配评估（手持2.5倍放大镜、40cm阅读距离）测试，她能看清14号字（标准印刷品通常为12号字），但持续阅读10分钟后出现眼胀、头晕。

日常生活能力评估采用“低视力患者生活质量量表（LVQOL）”评分，张阿姨在“阅读”（2分/5分）、“识别他人”（3分）、“家务”（2分）维度得分最低；通过观察法记录她的日常活动：穿针（失败）、区分人民币（仅能识别100元与1元）、看钟表（需触摸指针）、上下楼梯（需扶栏杆，每步停顿2秒）。

心理与社会支持评估访谈中，张阿姨反复提到“我现在就是个累赘”“活着没意思”，SAS焦虑量表得分52分（轻度焦虑）；她的社交圈从“每周和老同事聚会”缩减到“只去菜市场”，原因是“怕认错人尴尬”；王叔叔虽耐心，但常说“你别动，我来”，反而让张阿姨更觉“被剥夺了能力”。

评估结束时，张阿姨摸着评估表上的分数说：“原来不是我偷懒，是真的‘力不从心’啊……”这句话让我意识到：很多低视力患者不是“不想做”，而是“做不到”，而护理评估的意义，就是把这些“做不到”变成可量化的“问题清单”，让患者和家属“看得见”康复的方向。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们整理出4项核心护理诊断：在右侧编辑区输入内容1.感知觉紊乱（视）：与青光眼术后视力损害、助视器使用不熟练有关依据：矫正视力低于0.3，近视力无法满足日常阅读需求，手持放大镜使用时易疲劳。2.焦虑：与视力下降导致的生活自理能力下降、社会角色丧失有关依据：SAS评分52分，主诉“怕拖累家人”“不敢社交”，睡眠质量下降（每晚醒2-3次）。

有受伤的危险：与视功能障碍导致的空间感知异常有关依据：上下楼梯需扶栏杆、曾误触热锅（手背轻度烫伤）、区分物品颜色能力下降（如把酱油当醋）。

社交障碍：与视力下降导致的人际互动信心不足有关依据：社交频率从每周3次降至每月1次，自