医学生基础医学 护理管理 AI 法律护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学护理管理AI法律护理课件

01前言

前言作为带教十年的临床护理教师，我总在思考：如何让医学生真正理解“护理”二字的重量？它不仅是基础医学知识的临床转化，是管理智慧的方寸运用，是AI时代工具的灵活驾驭，更渗透着对法律边界的敬畏与对人性温度的坚守。去年冬天，我带教的急性ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病患者老陈的护理全程，成了最鲜活的“教材”。从急诊室的第一通电话到出院时他攥着我手说“闺女，我现在敢看心电图了”，这段经历像一面棱镜，折射出基础医学、护理管理、AI工具与法律意识在临床护理中的交织脉络。今天，我想以第一视角还原这段护理历程，和大家聊聊“护理”这门需要“全科智慧”的学问。

02病例介绍

病例介绍那是12月18日的深夜，急诊电话响起：“68岁男性，主诉‘持续性胸骨后压榨痛4小时’，有2型糖尿病史10年，长期口服二甲双胍，未规律监测血糖；3年前因‘不稳定型心绞痛’住院，未行PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。现场心电图提示V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I8.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL），血压165/95mmHg，心率102次/分，随机血糖16.8mmol/L。初步诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）、2型糖尿病（未控制）。”

推床进CCU时，老陈额角全是汗，左手死死攥着胸口的睡衣，呼吸急促：“护士，我是不是要不行了？”他老伴跟在后面抹眼泪，手里还攥着没吃完的二甲双胍药盒——后来我们才知道，老陈怕花钱，最近三个月擅自把降糖药从每日两次减到每日一次。

病例介绍这病例像面镜子：基础医学知识（心肌梗死的病理生理、糖尿病对血管的损伤）、护理管理（多学科协作时机）、AI工具（智能监测系统的应用）、法律风险（患者自主减药的知情同意问题），全在这张推床上“撞”在了一起。

03护理评估

护理评估接过病历的第一刻，我带着实习护士小林开始系统评估——这是基础医学知识转化为临床判断的第一步。

身体评估：老陈意识清楚，痛苦面容，双肺底可闻及细湿啰音（提示左心功能不全）；心界不大，心音低钝，未闻及杂音；腹软无压痛；双下肢无水肿，但足背动脉搏动减弱（糖尿病周围血管病变的线索）。疼痛评分8分（NRS量表），持续不缓解。

辅助检查分析：除了心电图和肌钙蛋白，BNP（脑钠肽）890pg/mL（正常＜100pg/mL）提示心衰；糖化血红蛋白（HbA1c）8.9%（目标＜7%）说明近3个月血糖控制极差；血脂四项：总胆固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白4.1mmol/L（均超标）。这些数据串起来，就是“糖尿病加速动脉粥样硬化→冠脉斑块破裂→急性心梗→心功能受损”的病理链条。

护理评估心理社会评估：老陈是退休工人，每月退休金3000元，老伴无收入，儿子在外地打工。他反复说“花这么多钱不值得”“别给孩子添负担”，焦虑自评量表（GAD-7）得分12分（中度焦虑）。老伴对疾病认知停留在“心绞痛吃点药就行”，甚至不知道“心肌梗死”和“心绞痛”的区别——这为后续健康教育和依从性管理埋下了隐患。

“老师，为什么要查这么多？”小林翻着评估单问。我指着老陈的足背动脉：“糖尿病患者的血管病变是‘从脚到头’的，足背动脉弱，说明下肢动脉有斑块，冠脉只会更重。基础医学里的‘动脉粥样硬化普遍性’，就是这么落地的。”

04护理诊断

护理诊断知识缺乏（疾病管理、用药）：与信息获取不足、文化程度限制有关（依据：擅自减药，对心梗危害认知不足）；心输出量减少：与心肌收缩力下降、左心功能不全有关（依据：BNP升高，双肺湿啰音，心率增快）；基于评估，我们列出了优先护理诊断（按Maslow需求层次排序）：急性疼痛：与心肌缺血缺氧有关（依据：持续性胸骨后压榨痛，NRS8分，伴大汗、血压升高）；潜在并发症：心律失常、心源性休克、低血糖/高血糖（依据：急性心梗24小时内易发生室颤，糖尿病患者血糖波动风险）；

护理诊断焦虑：与疾病威胁、经济压力有关（依据：GAD-7评分12分，反复提及“花钱多”）。

“为什么把疼痛放第一位？”小林又问。我指了指监护仪上波动的ST段：“疼痛会激活交感神经，导致心率增快、血压升高，进一步增加心肌耗氧——这是个恶性循环。控制疼痛，就是在‘打断’心梗的进展。基础医学里的‘神经-体液调节’，此刻比任何时候都重要。”

05护理目标与措施

护理目标与措施我们制定了“短期（24小时）-中期（住院7天）-长期（出院3个月）”三级目标，并融入护理管理（团队协作）、AI工具（智能预警）、法律意识（知情同意）的考量。

短期目标（24小时）：缓解疼痛、稳定生命体征措施：

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