社工案例 “1+2+5”联动计划特色长者专项服务.docVIP

一、项目背景

社区共有7个自然村：逢西、逢北、泳水、瑶边、高村、象台、象渡，主村在逢西村；有8个村民小组、613户，2909人。逢涌社区幸福院需服务本户籍60岁以上长者共497人，其中60-69岁长者304人，70-79岁长者136人，80岁以上长者55人。

经过2年的运营，通过服务的开展并持续优化，从服务对象的需求出发，截至2021年12月，幸福院已为430名社区长者建档，服务基本已覆盖逢涌社区7个自然村。社工在前1年的服务中发现，社区长者参与服务后的生活及精神状态有了一定的改善与提升，参与服务的态度从被动服务发展到自主服务。

在项目服务中，逢涌社区成功组建了2支志愿服务队伍，“逢涌巾帼志愿服务队”和“暖阳探访志愿服务队”，巾帼志愿服务队主要协助幸福院的恒常服务、社区活动等；暖阳探访志愿服务队主要协助入户探访服务，探访高龄独居长者等。

在两年的服务当中社工通过服务发现“弱老”有以下的需求：

1、健康维护的需求。长者在身体机能方面都退化，但对于健康的预防以及管理的认知并不深，需要学习健康知识以及健康资源的链接。

2、获取情感支持的需求。位于逢涌社区幸福院附近的社区长者在一定程度上获取了服务，但距离幸福院较远的村落：泳水村、高边村、瑶边村、象台村、象渡村，这类长者以及特殊困难长者因为地理位置或身体因素并未能及时、有效地享受到相应的长者服务，生活需求、社交需求等往往未能及时获取支持，参与服务缺乏一定的渠道，导致在两者的服务对接中出现一定的难度。

3、增强朋辈交往的需求。长者由于以前生活环境的影响，村里长者多是在榕树头坐，通过挖掘他们的共同兴趣，加强朋辈之间的交流。

4、自我价值实现的需求。现在组织了一直支队队伍，他们需要继续维持以及拓展志愿服务队伍，体现他们的自我价值。

5、居家安全知识的需求。部分弱能长者依然住着残旧砖瓦房，灯光昏暗，客厅堆满杂物，天井长期积水伴有青苔，安全隐患随处可见。通过引导长者关注居家安全隐患、链接居家养老服务，为其提供上门清洁、申请安全扶手、赠送防滑垫等服务。

二、服务支持理论

社区照顾就是社会工作者动员社区资源、运用非正式支持网络、联合正规服务所提供的支持服务与设施，让有需要照顾的人士在家里或社区中得到照顾，在其熟悉的环境中向其提供照顾和帮助的福利服务模式。社区照顾可以看做是一个社会服务网络，非正式网络与各种正式的社会服务机构相配合构成了这个网络。

逢涌村通动员社区资源、运用非正式支持网络、联合正规服务所提供的支持服务与设施，为有需要长者提供个别化服务。

三、项目运作思路

四、服务对象

（一）直接服务对象：社区弱老长者45人（以逢西村、逢北村泳水村、高边村、瑶边村、象台村、象渡村7条村为主）

（二）间接服务对象：社区群团组织，15人

五、项目目标

（一）总目标

以幸福院为基点，通过定期提供针对性的服务，培力社区群团共同关注社区弱老长者的各种需求，提高长者获取社区支持的能力，形成尊老·爱老·敬老的社区生活氛围。形成每个村，都有社工和志愿者服务，为长者提供五种服务的模式。

（二）细化目标

1、100%弱老享受到支援服务，感受到社区的关怀。

2、联动社区群团组织组建1支15人的幸福小家志愿服务队，提供团建培训等能力建设支持，培力志愿者关注社区长者，掌握部分服务带领、服务协助等技能；

3、满足社区空弱势居长者获取健康服务、情感支持、朋辈交往、兴趣发展、居家安全知识5种需求，即时关注长者的个别化需求，按需提供跟进支持服务。

六、项目策略

策略一：多方联动资源，建设固定关爱活动平台

1、建立服务的组织架构及制度；

2、链接医院、义剪、义缝资源，定期开展便民活动。每一条村为1-2名志愿长者与5位长者进行结对，提供探访服务。

策略二：提供专业支持，发展志愿者，培力志愿者掌握服务技能

1、发展志愿服务队

发展1支幸福小家志愿服务队至15人或以上。

2、培力幸福小家志愿者

开展团建活动3场，提升团队的凝聚力和协作力；

开展培训活动3场，指导志愿者掌握关注长者的服务技能。

3、定期开展沟通会议，反馈长者情况。

策略三：定期输送服务，关注社区弱老长者的五个方面需求

1、揭牌仪式

开展服务揭牌仪式，邀请社区相关领导参与，预告暖心计划正式运营；为志愿者进行任命仪式。

2、归纳社区弱老长者的需求。

策略四：提升社会影响力，吸引社会资源支持弱老改善生活

1、为有需要的长者链接社会资源，增强项目的影响力；

2、建立资源网络以便服务的维系。

七、服务执行情况

（一）入户健康服务情况

在建档的55名重点长者中，35名长者患有慢性病，20名长者存在关节炎等情况，均希望通过康复服务及健康服务，学习更多的身体维护的知识，更好地减缓身体退化的速度。

项目一共为10名的重点长者链接医疗资源，包括上门为其量血压、测血糖、上门康复服务等。90%的重点长者