医学生基础医学 老年抑郁护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估：走进老人的“情绪地图”04护理诊断：用“老人的语言”定义问题05护理目标与措施：沟通是“双向的治愈”06并发症的观察及护理：警惕“沉默的危机”07健康教育：让家属成为“第二护理员”08总结目录

医学生基础医学老年抑郁护理沟通护理课件

01前言

前言作为在老年科工作了十年的护士，我常说：“衰老不是疾病，但衰老带来的孤独与失去，可能成为压垮老人的最后一根稻草。”在临床一线，我见过太多这样的场景——80岁的王爷爷坐在走廊轮椅上，盯着窗外的梧桐树发呆，子女每周来送一次饭，说他“就是闹脾气”；75岁的李奶奶把抗抑郁药藏在舌下，趁我们不注意吐进垃圾桶，说“活着不如死了清净”。这些老人的病历上写着“老年抑郁症”，但家属总觉得“岁数大了都这样”，甚至觉得“是矫情”。

老年抑郁不是“老了就该有的情绪”，世界卫生组织数据显示，65岁以上老年人抑郁患病率达7%-10%，失能老人中更高达15%-30%。它不仅会加重高血压、糖尿病等基础病，更可能导致自杀——我国老年人自杀率是全人群的3-4倍，而其中60%与抑郁未被识别、未被干预直接相关。

前言对我们护理工作者而言，“沟通”从来不是简单的“说说话”。它是打开老人心门的钥匙，是连接医学技术与人文关怀的桥梁。今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊“老年抑郁护理中的沟通艺术”。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我们科收了一位72岁的患者张奶奶。她是退休教师，老伴三年前因心梗去世，独子在深圳做IT，平时靠视频联系。入院前三个月，社区医生发现她“不对劲”：原本每天去公园教小朋友书法的她，渐渐不出门了；邻居喊她吃饭，她总说“不饿”；有次在楼下遇见，她盯着地面说：“活着真没意思，拖累人。”儿子赶回来带她做了全套检查，头颅CT、血常规、甲状腺功能都没问题，最后精神科会诊诊断为“老年抑郁症”。入院时，张奶奶坐在轮椅上，背佝偻着，头发蓬乱，眼神像蒙了层雾。我蹲下来和她说话，她盯着自己绞在一起的手，小声说：“护士，我是不是快死了？”她的护理评估单上，GDS（老年抑郁量表）得分22分（≥11分提示抑郁），汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项得分24分（中度抑郁）。更让我揪心的是她儿子的话：“我妈以前可要强了，现在连澡都不肯洗，说‘反正没人看’……”

03护理评估：走进老人的“情绪地图”

护理评估：走进老人的“情绪地图”面对老年抑郁患者，护理评估要像剥洋葱——外层是症状，中间是需求，核心是“未被看见的孤独”。

生理评估：别让“躯体化症状”掩盖真相老年抑郁常“伪装”成身体不适。张奶奶入院时主诉“浑身疼”“吃不下饭”“睡不着觉”，我们逐一排查：她有高血压，但血压控制平稳；胃镜显示轻度胃炎，不足以解释持续厌食；夜间每小时醒一次，不是单纯的“老年失眠”。这些其实是抑郁的“躯体化表现”——大脑用疼痛、疲劳来表达情绪痛苦。

心理评估：用“慢镜头”观察情绪线索和年轻人不同，老人很少直接说“我抑郁”，他们的情绪藏在细节里。给张奶奶做GDS量表时，我特意搬了把椅子坐在她旁边，把“你对生活基本满意吗？”换成“张老师，您以前每天去公园教书法，现在不去了，是觉得累吗？”她愣了一下，眼眶红了：“那些孩子……好久没见他们了……”这比量表得分更让我心疼——她的抑郁，藏着“失去社会角色”的失落。

社会支持评估：家庭不是“避风港”，可能是“压力源”张奶奶儿子很孝顺，每天下班后陪她，但总说：“妈，您别想那么多，我赚的钱够养您！”这种“解决问题式”沟通反而让她更自责。我们和家属聊时，儿子红着眼说：“我也不知道该怎么和她说话，怕说错了她更难受……”这是很多家属的困境——他们爱老人，却不懂“倾听比安慰更重要”。

04护理诊断：用“老人的语言”定义问题

护理诊断：用“老人的语言”定义问题营养失调（低于机体需要量）与食欲减退、自责性拒食有关（依据：体重3个月下降8%，BMI18.2）4社交障碍与自我价值感降低、对社交活动兴趣丧失有关（依据：拒绝参与科室手工活动，回避与病友交流）5基于评估，我们为张奶奶制定了以下护理诊断（需结合NANDA国际护理诊断标准）：1抑郁情绪与丧失配偶、社会角色缺失、子女支持方式不当有关（依据：GDS22分，自述“活着没意思”）2睡眠型态紊乱与情绪低落、日间活动减少有关（依据：夜间每小时觉醒，日间嗜睡）3这些诊断不是冰冷的术语，而是张奶奶的“情绪密码”——她需要的不是“被治疗”，而是“被理解”。6

05护理目标与措施：沟通是“双向的治愈”

护理目标与措施：沟通是“双向的治愈”我们的目标很明确：短期（2周内）改善睡眠、提升食欲；中期（1个月）重建社交信心；长期（3个月）帮助她找到“活着的意义”。而所有目标的实现，都绕不开“沟通”——不是单方面说教，而是“用老人的方式，说老人能懂的话”。

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