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谵妄患者环境调整个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者李某，男性，75岁，汉族，已婚，退休工人，于2025年X月X日因“反复咳嗽咳痰10年，加重伴胸闷气促3天”入院，入院诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭”。患者身高168cm，体重62kg，BMI22.1kg/m2，既往有高血压病史15年，长期口服缬沙坦胶囊（80mg，每日1次），血压控制在130-145/80-90mmHg；2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍缓释片（1.0g，每日1次）联合格列美脲片（2mg，每日1次），空腹血糖控制在7.0-8.5mmol/L；无脑血管疾病、精神疾病病史，无药物过敏史，无吸烟、饮酒史。

（二）病史资料

患者10年前确诊慢性阻塞性肺疾病，每逢秋冬季节易急性发作，每年发作2-3次，曾多次因AECOPD住院治疗。本次入院前3天，患者受凉后出现咳嗽加重，咳黄色黏痰，量约50ml/日，伴胸闷、气促，活动后明显，夜间不能平卧，无发热、咯血。入院当日上午，患者在子女陪同下就诊，门诊血气分析（未吸氧）提示：pH7.28，PaCO?78mmHg，PaO?45mmHg，HCO??32mmol/L，BE+5.2mmol/L，遂以“AECOPD、Ⅱ型呼吸衰竭”收住呼吸内科。