医学生基础医学 护理援非服务护理课件.pptxVIP

医学生基础医学护理援非服务护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在马拉维利隆圭中心医院的护士站里，窗外的芒果树正被季风吹得沙沙作响，我摸着胸前已经泛旧的工作牌——“中国援非医疗队员”，突然想起出发前导师说的那句话：“援非护理不是简单的技术输出，是用专业和温度在另一片土地上种希望。”

2022年，作为中国第25批援马拉维医疗队中最年轻的护士，我带着基础医学知识和护理技能来到这里。这里的医疗资源与国内相差悬殊：药品时常短缺，无菌敷料要反复消毒使用，很多村民步行几小时来看病，却连“护理”这个词都没听说过。但更挑战的是文化差异——有的患者坚信疟疾是“祖先的诅咒”，拒绝服用抗疟药；有的母亲因传统习俗，坚持给高热的孩子裹上厚毯“发汗”。

这些经历让我深刻意识到：援非护理不仅要“治病”，更要“治心”。今天，我想用一个真实的病例，和大家分享在非洲土地上，如何将基础医学知识与本土化护理结合，用专业和温度架起生命的桥梁。

02病例介绍

病例介绍记得那是2023年3月的一个清晨，雨季刚过，疟疾进入高发期。分诊台来了一位被家人用木板抬着的患者：12岁的男孩凯莱布，浑身滚烫，蜷缩着呻吟。他的母亲玛丽双手绞着褪色的花布，眼里布满血丝：“他烧了5天，开始只是头痛，现在连水都喝不下，村里的巫医说这是‘邪灵’……”

我快速测量生命体征：体温40.2℃，脉搏132次/分，呼吸28次/分，血压88/50mmHg。皮肤苍白，四肢湿冷，巩膜轻度黄染，腹部有压痛。追问病史，凯莱布来自30公里外的村庄，家里没有蚊帐，近1个月有多次被蚊虫叮咬史。初步怀疑是重症疟疾，立即采血做快速检测（RDT），结果显示疟原虫抗原阳性，确诊为恶性疟。

病例介绍更棘手的是，凯莱布已经48小时未进食，尿量极少，唇舌干裂，这是典型的脱水表现。而当地医院库存的静脉补液只剩半箱，青蒿素类药物也仅够3天用量。玛丽全程攥着我的手腕，用奇契瓦语反复说：“护士，求你救救他，他是我唯一的儿子。”那一刻，我突然明白：在资源有限的环境里，护理不仅要“精准”，更要“高效”——每一个操作都可能决定生死。

03护理评估

护理评估面对凯莱布，我按照基础医学的评估框架，从生理、心理、社会环境三个维度展开：

生理评估生命体征：高热（40.2℃）、心动过速（132次/分）、低血压（88/50mmHg），提示感染性休克早期。脱水征：皮肤弹性差（捏起后3秒才回弹）、黏膜干燥、尿量＜0.5ml/kg/h（根据体重28kg估算，6小时仅排尿30ml），属重度脱水。疟疾相关表现：疟原虫破坏红细胞导致溶血性贫血（血红蛋白82g/L），疟色素沉积可能引发肾损伤（血肌酐125μmol/L，高于当地儿童正常值）。

心理社会评估患者：12岁，因持续高热和疼痛哭闹，对穿白大褂的医护有恐惧（曾试图推开我的手），语言沟通需通过翻译（仅能听懂简单奇契瓦语）。01家属：母亲玛丽32岁，小学文化，坚信“巫医”的“驱邪”疗法（床头还藏着一把草药），对现代医学存疑；家庭经济困难（父亲早逝，靠卖玉米为生），无法负担额外费用。02环境：居住在蚊虫密集的茅草屋，无防蚊设施；卫生条件差（饮用水源与牲畜活动区相邻），缺乏基本卫生知识。03

医疗资源评估药品：青蒿琥酯注射液（仅够3天用量）、口服奎宁（备用）、静脉补液（剩余500ml×2袋）、对乙酰氨基酚（退热）。设备：仅1台便携式血糖仪（用于监测脱水纠正情况）、血压计（需手动充气）、体温计（水银式，数量不足）。这些评估结果像一张网，每一根线都需要精准打结——既要控制感染，又要纠正脱水；既要缓解患者恐惧，又要改变家属认知；既要节省有限资源，又要保证治疗效果。010203

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合凯莱布的具体情况，我梳理出以下核心问题：01体液不足（与高热、摄入减少、呕吐导致的液体丢失有关）：依据尿量减少、黏膜干燥、血压下降。03知识缺乏（缺乏疟疾预防及规范治疗的知识，与文化水平低、传统观念影响有关）：依据家属曾寻求巫医治疗，无防蚊措施。05体温过高（与疟原虫感染引起的致热原释放有关）：依据体温40.2℃，皮肤灼热，心率增快。02急性疼痛（与疟原虫破坏红细胞及炎症反应有关）：依据患者哭闹、按压腹部（可能合并肠系膜淋巴结炎）。04有组织灌注不足的风险（与感染性休克进展有关）：依据低血压、四肢湿冷、尿量减少。06

护理诊断这些诊断环环相扣——体温过高会加重脱水，脱水又会影响组织灌注；而知识缺乏可能导致治疗依从性差，使病情反复。护理的关键，就是通过干预打破这个恶性循环。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对每个诊断，我制定了“短期-长期”目标，并结合当地实际调整措施：

体温过高短期目