医学生基础医学 内科胃炎沟通护理课件.pptxVIP

医学生基础医学内科胃炎沟通护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为内科临床护理带教老师，我常和学生们说：“胃炎不是大病，但它是一面镜子——照见患者的生活习惯、心理状态，更照见我们护理工作的温度。”在消化内科门诊，每天能遇到20多位因上腹隐痛、反酸、腹胀就诊的患者，他们中有的是熬夜加班的白领，有的是饮食不规律的学生，还有的是被“老胃病”纠缠多年的退休职工。这些看似“常见”的症状背后，藏着对疾病认知的误区、对治疗的焦虑，更藏着护理工作者的责任——我们不仅要缓解症状，更要通过沟通建立信任，用专业护理帮助患者真正“管好胃”。

胃炎，这个被很多人当作“小毛病”的疾病，实则是胃黏膜炎症的统称，按病程分为急性和慢性，按病因又有幽门螺杆菌（Hp）感染、药物性、应激性等多种类型。数据显示，我国慢性胃炎发病率超50%，且近年来年轻化趋势明显。对医学生而言，掌握胃炎的护理要点不仅是基础技能，更是未来临床工作中与患者建立信任的第一步。今天，我将结合一例典型病例，和大家分享胃炎患者的沟通与护理实践。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋的一个上午，32岁的张女士捂着上腹部走进病房。她皱着眉头说：“护士，我这胃疼快一周了，吃了胃药也不管用，晚上疼得睡不着。”我边扶她坐下边询问细节——原来她是互联网公司项目主管，近3个月因赶项目经常熬夜，三餐不规律，常吃外卖或泡面；近一周开始出现餐后上腹胀痛，伴反酸、嗳气，昨晚加班时疼痛加剧，还吐了一次酸水。

查体时，她上腹部有轻压痛，无反跳痛；生命体征平稳（BP120/75mmHg，P82次/分）；血常规提示血红蛋白110g/L（轻度贫血），粪便隐血试验弱阳性；胃镜检查显示胃窦黏膜充血水肿，散在糜烂灶，幽门螺杆菌检测（尿素酶法）阳性，最终诊断为“慢性非萎缩性胃炎（活动期），幽门螺杆菌感染”。

这个病例很典型：年轻、工作压力大、饮食不规律、Hp感染，这些都是胃炎的高危因素。通过她的经历，我们能更直观地理解胃炎患者的护理需求——不仅是症状缓解，更是生活方式的调整和疾病认知的提升。

03护理评估

护理评估护理评估是制定计划的基础。面对张女士，我从“生物-心理-社会”多维度展开：

健康史评估现病史：疼痛性质（钝痛，餐后1小时加重）、持续时间（1周，逐渐加重）、伴随症状（反酸、嗳气、呕吐）、缓解因素（无明确缓解，自行服用“胃康灵”无效）。

生活习惯：饮食不规律（日均2餐，常吃高油高盐外卖）、饮酒史（偶尔应酬饮酒）、吸烟史（无）、用药史（近1月因感冒服用过3天布洛芬）。

既往史：无重大疾病史，无手术史。

身体状况评估症状：上腹痛（VAS评分5分，0-10分）、反酸（每日3-4次）、嗳气（餐后明显）、恶心（偶发）。

体征：上腹部轻压痛，无肌紧张；面色稍苍白（与轻度贫血相关）；体重近3月下降2kg（因食欲减退）。

心理社会评估21认知：认为“胃疼是小毛病，忍忍就好”，对Hp感染和胃炎进展风险了解不足。通过评估，我发现张女士的核心问题不仅是生理症状，更有因疾病导致的生活失衡和心理压力。这为后续护理诊断和措施提供了方向。情绪：因疼痛影响工作效率，担心项目延期被批评，表现出焦虑（睡眠差，入睡困难）。社会支持：独居，父母在外地，男友工作忙，日常无人监督饮食。43

04护理诊断

护理诊断01基于NANDA护理诊断标准，结合张女士的评估结果，我梳理出以下主要护理问题：在右侧编辑区输入内容021.急性疼痛（上腹痛）——与胃黏膜炎症、Hp感染导致的胃酸刺激有关依据：患者主诉上腹痛，VAS评分5分，餐后加重。032.营养失调（低于机体需要量）——与食欲减退、消化吸收功能下降有关依据：近3月体重下降2kg，血红蛋白110g/L（轻度贫血）。第一步第二步第三步

焦虑——与疼痛影响工作、疾病认知不足有关01依据：患者反复询问“会不会得胃癌？”“多久能好？”，夜间入睡困难。在右侧编辑区输入内容4.知识缺乏（特定的）——缺乏胃炎防治、Hp感染管理及饮食调节的相关知识依据：自行服用胃药无效，认为“胃疼忍忍就行”，不了解Hp传播途径。02

05护理目标与措施

护理目标与措施护理的核心是“解决问题”。针对张女士的护理诊断，我制定了“短期缓解症状、长期改善生活方式”的目标，并通过“沟通-干预-反馈”闭环落实措施。

目标1：24小时内疼痛缓解（VAS评分≤3分）

措施：

疼痛评估：每4小时用VAS量表评估疼痛程度，记录疼痛诱因（如进食辛辣食物）、持续时间及缓解方式。

饮食干预：急性期予温凉流质饮食（如米汤、藕粉），避免过酸、过辣、过烫食物；指导少量多餐（每日5-6餐），减少胃负担。

药物护理：遵医嘱予PPI（奥美拉唑）抑酸、铋剂（枸橼酸铋钾）保护