医学生基础医学 老年科跌倒预防沟通护理课件.pptxVIP

医学生基础医学老年科跌倒预防沟通护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言那天夜班，我抱着刚处理完跌倒患者的血压计回治疗室，白大褂袖口还沾着消毒水的味道，走廊里家属压抑的抽噎声让我心头一紧。这已是本周第三例老年患者跌倒事件——76岁的张奶奶凌晨如厕时撞翻了床头柜，68岁的李爷爷晨练后在病房走廊滑倒，还有刚才那位82岁的王大爷，因体位性低血压在床边栽倒，额角划开了一道血口。

作为老年科护士，我太清楚“跌倒”对老年人意味着什么：它不只是一次“不小心”，更可能是骨折、颅内出血的开端，是压疮、肺炎的诱因，甚至可能成为生命的转折点。世界卫生组织数据显示，65岁以上老年人每年约1/3发生跌倒，其中5%-15%会导致严重伤害。而在我们科室，跌倒事件占不良事件的42%，这个数字背后是患者的痛苦、家属的焦虑，更折射出我们护理工作的“漏洞”——如何从“事后处理”转向“事前预防”，如何用专业的评估、细致的沟通和人性化的干预，为老年人筑起一道“防跌墙”？

前言今天，我想以真实病例为切入点，和各位医学生分享老年科跌倒预防的全流程护理思路。这些经验不是书本上的教条，而是我们在病房里弯下腰清理过的水渍、在床头反复示范过的“三步起立法”、在深夜安抚过的颤抖双手里总结出的“生存智慧”。

02病例介绍

病例介绍让我们先从一个典型案例说起。2023年10月，78岁的王大爷因“反复头晕1周，加重伴乏力2天”收入我科。他既往有高血压病史15年（规律服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病病史10年（口服二甲双胍0.5gtid）、前列腺增生3年（间断服用坦索罗辛0.2mgqn）。入院时神清，精神弱，步速缓慢（6米步行试验耗时12秒），主诉“起身时头晕明显，夜里要起夜3-4次”。家属补充：“老爷子总嫌麻烦，不让我们陪他上厕所。”

转折发生在入院第3天凌晨3点15分。护理站的红灯突然闪烁，我冲进305病房时，王大爷正半趴在卫生间门口，右手撑着地面，左腿蜷在身侧，床头灯昏黄的光线下，他额角渗着血，眼神里满是慌乱：“我…刚站起来就眼黑，想扶墙没够着…”后来经检查，他额部皮肤擦伤2cm×1cm，左侧膝关节软组织挫伤，头颅CT未见出血，血压监测显示：平卧位135/80mmHg，站立3分钟后98/60mmHg——典型的体位性低血压。

病例介绍这次跌倒让王大爷明显“变了”：白天总盯着地面看，夜里起夜时反复喊家属“别走开”，甚至拒绝参加康复训练，说“万一再摔了怎么办”。而他的女儿红着眼睛跟我说：“护士，我们平时工作忙，总觉得他能照顾自己，现在才知道有多危险…”

从王大爷的案例中，我们能清晰看到老年跌倒的“多面性”：它是生理衰退（视力、肌力下降）与病理因素（高血压、前列腺增生）的叠加，是药物副作用（降压药、α受体阻滞剂）与环境隐患（卫生间无扶手、地面湿滑）的碰撞，更是患者“不服老”的心理与家属“疏忽大意”的照护模式的矛盾。要预防跌倒，必须抽丝剥茧，从“人-病-环境-心理”四个维度入手。

03护理评估

护理评估面对老年患者，我们的评估不能局限于“是否摔过”，而要像“侦探”一样，找出所有潜在的“跌倒线索”。结合王大爷的案例，我总结了一套“四维度评估法”：

生理维度：衰老带来的“脆弱链”老年人的生理衰退是跌倒的基础。王大爷入院时，我们做了这些评估：

感官功能：视力（老花+白内障，远视力0.5，近视力0.6）、听力（轻度下降，对小声指令反应延迟）；

运动功能：肌力（双下肢肌力4级）、平衡能力（闭目站立试验不稳，能维持5秒）、步速（6米步行试验12秒，提示步速减慢）；

自主神经功能：体位性低血压（平卧位与站立3分钟后收缩压差值37mmHg，符合“收缩压下降≥20mmHg”的诊断标准）；

排泄功能：夜尿次数（3-4次/夜）、尿急程度（自述“憋不住，得赶紧去厕所”）。

这些数据像一面镜子，照出了王大爷的“生理脆弱点”：视力模糊导致环境判断失误，肌力下降影响应急反应，体位性低血压直接引发头晕，夜尿频繁增加了夜间活动频率——每一个点都可能成为跌倒的“导火索”。

病理维度：疾病与药物的“双重压力”王大爷的基础疾病和用药方案，是跌倒的“隐形推手”：

基础疾病：高血压（血管调节能力下降）、糖尿病（周围神经病变可能影响肢体感觉）、前列腺增生（夜尿增多）；

药物因素：氨氯地平（钙通道阻滞剂，可能加重体位性低血压）、坦索罗辛（α受体阻滞剂，松弛膀胱颈的同时可能降低血管张力）、二甲双胍（长期使用可能导致维生素B12缺乏，影响神经功能）。

我们曾对本科室100例跌倒患者做过统计，78%的患者正在使用≥3种可能增加跌倒风险的药物（如降压药、降糖药、镇静催眠药、抗精神病药）。这提示我们：评估时必须详细核对用药清