医学生基础医学 护理科研基础护理课件.pptxVIP

医学生基础医学护理科研基础护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护理示教室的讲台前，我望着台下新入学的医学生——他们眼中闪着对医学的热忱，却也藏着对“基础护理”的困惑：“扎针、翻身、测血压这些‘小事’，值得用科研思维去琢磨吗？”

这个问题，我在临床带教的第十年找到了答案。三年前，我参与过一例术后患者因基础护理不到位引发严重并发症的案例：责任护士未严格执行压疮预防流程，患者术后第5天骶尾部出现Ⅲ期压疮；另一位护士因疼痛评估不规范，误将患者“胀痛”当作“正常术后反应”，导致腹腔出血延迟发现。这些“小事”背后，是基础护理与科研思维的双重缺失——前者是临床操作的“根基”，后者是提升护理质量的“钥匙”。

今天，我们就以一个真实的临床案例为线索，从“看得到的操作”到“想不到的科研”，一起揭开基础护理的深层逻辑。这不仅是一节护理操作课，更是一次思维的重塑：未来你们面对的每一次翻身、每一次测血糖、每一次健康宣教，都可能成为改善患者结局的关键。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我在普外科参与护理的48床患者，是这堂“基础护理课”的最佳注脚。患者王女士，56岁，因“反复上腹痛3月，加重1周”入院，诊断为“胃窦癌（T3N1M0）”，行“腹腔镜下胃癌根治术（毕Ⅰ式吻合）”。

术前评估：患者身高158cm，体重42kg（BMI16.8），长期食欲差，白蛋白32g/L（正常35-50g/L）；有2型糖尿病史（空腹血糖7.8-9.2mmol/L），平素口服二甲双胍，未规律监测；性格敏感，术前3天睡眠差，反复问护士：“切了胃还能吃饭吗？会不会下不了手术台？”

术后第1天：返回病房时神志清，留置胃管（引出淡血性液体约150ml）、腹腔引流管（淡红色渗液约80ml）、尿管（尿量300ml）；主诉切口“刀割样疼痛”（NRS评分7分），不敢咳嗽；血压105/68mmHg，心率98次/分，SpO?95%（鼻导管吸氧2L/min）；腹部触诊腹肌稍紧张，未及明显包块。

病例介绍这样一位“基础情况薄弱、术后风险高”的患者，正是检验基础护理是否扎实的“试金石”。

03护理评估

护理评估面对王女士，我们的护理评估没有停留在“测生命体征”的表层，而是按照“生理-心理-社会”整体模式展开——这是基础护理的第一步，也是科研思维的起点：用系统的方法收集数据，才能发现隐藏的问题。

生理评估1疼痛管理：患者主诉“刀割样痛”，咳嗽时加重（NRS7分），属于中重度疼痛；因害怕疼痛不敢咳嗽，肺部听诊双下肺呼吸音减弱——这可能诱发肺不张或肺炎。2营养状态：BMI16.8（重度营养不良），白蛋白32g/L（低蛋白血症），胃管持续引流（每日约200-300ml），术后需禁食——伤口愈合、吻合口修复的营养支撑不足。3血糖控制：术后第1天空腹血糖11.2mmol/L（应激性升高），餐后2小时14.5mmol/L——高血糖会延缓伤口愈合，增加感染风险。4管路管理：胃管、腹腔引流管、尿管均在位，但患者因疼痛不敢翻身，引流管有打折风险；尿管长期留置（已48小时），存在尿路感染隐患。5活动能力：术后6小时可床上活动，但患者因疼痛、虚弱拒绝主动翻身（Braden压疮风险评分12分，属于“高风险”）。

心理与社会评估患者反复询问“能不能吃饭”“会不会复发”，夜间入睡困难（家属诉“每2小时醒一次”）；子女工作忙，由62岁老伴陪床，老伴对术后护理知识了解仅停留在“擦身、喂水”；家庭经济条件一般，担心后续化疗费用——这些心理压力会抑制免疫功能，影响康复。

评估小结王女士的核心问题可概括为：“术后应激状态下，因疼痛、营养不足、心理压力及基础疾病（糖尿病），存在多维度护理风险”。而这些问题的解决，需要从最基础的护理操作入手，却又不能局限于操作本身。

04护理诊断

护理诊断有感染的风险（与低蛋白血症、高血糖、留置管路有关）：依据白蛋白＜35g/L、空腹血糖＞7.0mmol/L、尿管留置＞48小时。基于评估结果，我们参照NANDA国际护理诊断标准，结合临床实际，梳理出以下5项优先诊断：营养失调：低于机体需要量（与长期食欲差、术后禁食、胃肠引流有关）：依据BMI16.8、白蛋白32g/L、每日胃肠引流200-300ml。急性疼痛（与手术创伤、管路刺激有关）：依据NRS评分7分，患者因疼痛不敢咳嗽、翻身。焦虑（与疾病预后、经济压力、家庭支持不足有关）：依据患者反复询问预后、夜间睡眠差、家属照护能力有限。

护理诊断有皮肤完整性受损的风险（与活动受限、低蛋白血症有关）：依据Braden评分12分、BMI＜18.5、术后需卧床。

这5项诊断环环相扣：疼痛会抑制活动，活动减少会加重压疮风险；营养不足会延缓伤口愈