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医学生基础医学健康教育方法护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在临床一线工作十余年的护理带教老师，我常和医学生们说：“护理的本质，是用专业知识温暖人心。”而基础医学知识与健康教育方法的结合，正是这“温暖”与“专业”的纽带。记得去年带教时，有位实习护士困惑地问我：“老师，教患者测血糖、记饮食日记这些事，算护理的核心吗？”我拉着她去病房——72岁的王阿姨刚确诊2型糖尿病，因为不懂“糖化血红蛋白”的意义，总觉得“偶尔多吃块糖没关系”；35岁的张先生做完心脏支架手术，却因不理解“他汀类药物需终身服用”，自行停药后出现胸痛……那一刻我忽然明白：基础医学知识是护理的“根”，健康教育是护理的“叶”，只有根扎得深，叶才能舒展，真正帮助患者实现“从治病到防病”的转变。

这份课件，正是我从临床实践中提炼的“实战手册”。我们将通过一个真实病例，从护理评估到健康教育，一步步拆解“如何用基础医学知识做有温度的健康指导”——这不仅是护理工作的核心能力，更是医学生成长为“有灵魂的医者”的必修课。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我在内分泌科负责护理的患者李奶奶（化名），是个典型的“健康教育需求案例”。李奶奶76岁，退休教师，因“多饮、多食、多尿伴体重下降2月，加重1周”入院。主诉：“最近总觉得口渴，夜里要起来喝3次水，饭量大了但人瘦了6斤，昨天测指尖血糖21.3mmol/L。”

现病史：患者2月前无诱因出现“三多一少”症状，未重视；1周前因家庭聚餐进食甜食后，出现乏力、视物模糊，社区测空腹血糖18.5mmol/L，转诊入院。既往史：高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认冠心病、脑血管病史；无烟酒嗜好。家族史：母亲患2型糖尿病。

病例介绍入院查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP145/95mmHg；身高158cm，体重52kg（BMI20.8）；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿，足背动脉搏动可，足部皮肤无破溃。12李奶奶的情况很典型——有基础疾病（高血压）、新发糖尿病、文化水平较高但缺乏系统疾病知识、对“血糖管理”存在认知偏差（认为“不难受就不用严格控糖”）。这样的病例，恰恰是我们实践“基础医学+健康教育”护理模式的最佳场景。3辅助检查：空腹血糖16.2mmol/L，餐后2小时血糖22.8mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）9.5%；肝肾功能、电解质正常；尿常规：尿糖（+++），尿酮体（-）；心电图：窦性心律，正常心电图；眼底检查：视网膜动脉轻度硬化，未见渗出或出血。

03护理评估

护理评估面对李奶奶，我们的护理评估没有停留在“测血糖、记尿量”的表层，而是从“生物-心理-社会”多维度切入，因为健康教育要“精准”，首先得“懂患者”。

生理评估代谢指标：高血糖（空腹、餐后、HbA1c均显著升高）、血压临界升高（145/95mmHg）；

症状影响：多饮多尿导致夜间睡眠质量差（每晚起夜3-4次），乏力影响日常活动（买菜、做饭需家人协助）；

潜在风险：糖尿病病史短但HbA1c9.5%（提示近3月血糖控制极差），结合高血压史，存在视网膜病变、肾病、大血管病变风险；足部虽无破溃，但老年人皮肤弹性差，需警惕糖尿病足。

心理评估第一次和李奶奶沟通时，她握着我的手说：“闺女，我这辈子最讲究‘明明白白’，可这糖尿病到底咋得的？吃药能好吗？以后是不是这也不能吃、那也不能动？”言语间透露出对疾病的未知恐惧。进一步访谈发现，她因“退休后突然成为‘病人’”产生角色适应不良，担心“给子女添麻烦”；同时，作为教师的她有强烈的“知识渴求”，但之前从网络上看到“糖尿病不能吃水果”“运动伤关节”等碎片化信息，反而加重了焦虑。

社会评估李奶奶与儿子、儿媳同住，儿子是程序员，儿媳是小学老师，工作较忙；老伴5年前去世，日常主要由保姆照顾，但保姆仅负责做饭、打扫，对“糖尿病饮食”无概念；经济条件良好，能负担监测设备（如血糖仪）和药物费用；文化程度为大学本科，理解能力强，但对医学术语（如“胰岛素抵抗”“糖化血红蛋白”）陌生。

评估小结：李奶奶的核心需求是“系统了解糖尿病的病因、危害及自我管理方法”，关键障碍是“碎片化信息导致认知偏差”和“角色转换引发的心理压力”。这为后续护理诊断和健康教育方案提供了明确方向。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们梳理出以下5项主要护理诊断：01焦虑：与疾病不确定性、角色适应不良有关（依据：反复询问“能否治愈”“是否影响寿命”，睡眠质量下降）；03睡眠形态紊乱：与夜间多