先天性锁骨变形的护理个案.docx

先天性锁骨变形的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，女，5岁，因“发现左侧锁骨外观异常5年”于2025年3月10日入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生时Apgar评分10分，出生体重3.2kg。其母孕期无特殊用药史、外伤史及感染史，否认家族中有类似骨骼畸形病史。患儿自出生后即被家长发现左侧锁骨较右侧突出，随生长发育逐渐明显，但无明显疼痛、活动受限等不适，未予系统诊治。为求进一步治疗，今日来我院骨科就诊，门诊以“先天性左侧锁骨变形”收入院。

（二）现病史

患儿近5年来左侧锁骨畸形持续存在，无明显加重或缓解趋势。无发热、盗汗，无*局部红肿、热痛，无肩部活动受限，无肢体麻木