医学生基础医学 住院患者出院护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学住院患者出院护理沟通护理课件

01前言

前言作为在临床一线工作了12年的护士，我始终记得带教时带教老师说过的一句话：“护理的温度，从患者入院时的一声问候开始，却在出院时的一次有效沟通中，真正扎根到患者的生命里。”

出院护理沟通，不是简单的“注意休息”“按时吃药”的模板化交代，而是基于对患者生理、心理、社会需求的精准评估，通过专业知识传递、情感支持和康复指导，帮助患者完成从“医院依赖”到“家庭自主康复”的平稳过渡。我曾见过太多患者因出院指导不清而反复返院：有的忘记术后抗凝药的具体剂量，有的误判伤口感染的早期症状，有的因心理落差导致康复计划中断……这些案例让我深刻意识到：出院护理沟通是连接医院护理与社区、家庭护理的“最后一公里”，更是降低再入院率、提升患者生活质量的关键环节。

前言今天，我将结合一个真实的临床案例，和大家一起梳理出院护理沟通的全流程，从“为什么沟通”到“如何有效沟通”，从“专业指导”到“人文关怀”，希望能为医学生们打开一扇观察临床护理的窗口。

02病例介绍

病例介绍我要分享的是去年9月收治的一位患者——65岁的张大爷。他因“上腹部隐痛3月余，加重伴黑便1周”入院，胃镜检查提示胃窦部腺癌（T3N1M0，ⅡB期），完善术前检查后行“腹腔镜下胃癌根治术（远端胃大部切除+BillrothⅠ式吻合）”，术后恢复顺利，拟于术后第10天出院。

张大爷是退休教师，性格开朗但对医学知识了解有限；老伴儿62岁，家庭主妇，平时负责照顾他；儿子在外地工作，每周视频联系一次。入院时，张大爷最常说的话是：“护士，我这病到底多严重？出院后还能自己做饭吗？”老伴儿则总拉着我问：“他现在能吃饺子吗？伤口要是发炎了，我们自己怎么处理？”这些反复的提问，恰恰反映了患者家庭对出院后护理的迷茫——而这，正是我们需要通过出院沟通解决的核心问题。

03护理评估

护理评估要做好出院护理沟通，首先需要系统、全面的护理评估。我和责任护士对张大爷进行了“三维评估”：

生理评估术后第10天，张大爷生命体征平稳（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg）；手术切口甲级愈合（无红肿、渗液，拆线后敷料干燥）；胃肠功能恢复良好（已过渡至半流质饮食，无腹胀、呕吐，每日排便1-2次，黄色软便）；疼痛评分（NRS）1分（偶有轻微切口隐痛，无需止痛药）；活动能力：可独立完成床旁行走（每日3次，每次10分钟），上下楼梯需扶栏。

心理评估通过观察和访谈发现，张大爷存在“矛盾心理”：一方面因即将出院感到高兴（“终于不用每天扎针了”），另一方面对“回家后能否应对突发情况”感到焦虑（“夜里要是胃疼，我老伴儿不知道该咋办”）；老伴儿则表现出“过度保护倾向”（“我得24小时守着他，饭都要吹凉了再喂”）。

社会支持评估家庭支持系统完整，但存在“知识盲区”：老伴儿虽细心但缺乏基本护理技能（如不会观察切口异常、不懂饮食禁忌）；儿子因工作原因无法长期陪伴，但表示可承担医疗费用并联系当地社区卫生服务中心；居住环境：2楼无电梯，家中卫生间有扶手（儿子提前安装），但厨房操作台面较高（张大爷身高165cm，台面高85cm，可能需调整）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下4项主要护理诊断（参照NANDA-I2021版）：

知识缺乏（特定的）：与缺乏术后康复、用药及并发症识别知识有关

依据：患者及家属反复询问“能否吃肉类”“止痛药什么时候停”等问题，对出院后护理流程不明确。

焦虑：与担心出院后健康状况及自我照护能力有关

依据：患者主诉“夜里总醒，怕伤口裂开”，家属频繁要求护士重复交代注意事项。

潜在并发症：感染、吻合口瘘、深静脉血栓（DVT）

依据：术后1个月内为并发症高发期，患者年龄＞60岁、术后活动量减少是DVT危险因素；虽切口愈合良好，但仍有感染风险。

家庭照护者角色紧张：与缺乏照护技能及心理压力有关

护理诊断依据：老伴儿表示“晚上不敢睡觉，就怕他出事儿”，对“如何协助患者翻身”“何时需要联系医生”等操作不熟悉。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期-长期”结合、“患者-家属-医护”协同的护理目标与措施，贯穿整个住院后期（术后第7天至出院当天）。

知识缺乏：1周内掌握出院后核心护理要点措施：

分阶段教育：术后第7天（半流质饮食阶段）：重点讲解饮食过渡原则（从稀粥→软面条→碎肉末粥，每次增加一种食物，观察2天无不适再加）；术后第8天（拆线日）：示范切口观察方法（用手机拍摄切口照片，对比正常与红肿、渗液的图片）；术后第9天：现场演示药物管理（将“奥美拉唑、替吉奥”等药物按早中晚分装