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2025年糖尿病防治指南更新解读试卷及答案

2025年糖尿病防治指南更新解读试卷

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.2025年指南对糖尿病分型新增的亚型是？

A.自身免疫性1型糖尿病

B.年龄相关β细胞功能衰减型（AABD）

C.妊娠合并显性糖尿病（OADM）

D.单基因糖尿病（MODY）

2.关于糖尿病诊断标准的更新，以下哪项正确？

A.空腹血糖（FPG）诊断切点由7.0mmol/L下调至6.7mmol/L

B.糖化血红蛋白（HbA1c）诊断切点由6.5%调整为6.0%

C.新增糖化白蛋白（GA）作为辅助诊断指标（切点≥17.5%）

D.随机血糖≥11.1mmol/L不再作为独立诊断标准

3.对于合并慢性肾脏病（CKD）的2型糖尿病患者，一线降糖药物推荐首选？

A.磺脲类（SU）

B.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）

C.双胍类（Met）

D.二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4i）

4.2025年指南对老年糖尿病患者HbA1c控制目标的分层依据不包括？

A.预期寿命

B.合并症数量

C.低血糖风险

D.体重指数（BMI）

5.动态血糖监测（CGM）的常规推荐适用人群不包括？

A.1型糖尿病患者

B.反复低血糖的2型糖尿病患者

C.妊娠期糖尿病（GDM）患者

D.新诊断未使用降糖药物的2型糖尿病患者

6.关于生活方式干预的更新，以下哪项不符合指南要求？

A.每周至少150分钟中等强度有氧运动，合并肌少症者需增加抗阻训练

B.碳水化合物供能比调整为45%-60%，优先选择低升糖指数（GI）食物

C.每日钠摄入≤3g，合并高血压者≤2.3g

D.睡眠时长推荐7-9小时，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）需优先干预

7.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准更新为？

A.75gOGTT空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L（不变）

B.新增空腹血糖≥5.6mmol/L即可诊断

C.采用国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）标准，但切点下调0.3mmol/L

D.仅需满足任意一点异常即可诊断（原需两点）

8.新型双受体激动剂（如GLP-1/GIP）的推荐等级提升至二线的主要依据是？

A.减重效果优于单靶点GLP-1RA

B.心血管结局试验（CVOT）证实非劣效于SGLT-2i

C.对β细胞保护作用更持久

D.低血糖风险显著低于DPP-4i

9.基层医疗机构糖尿病管理的核心任务不包括？

A.每3个月监测HbA1c，每年评估并发症

B.对HbA1c≥9.0%或合并急性并发症者及时转诊

C.为患者建立电子健康档案，同步至区域医疗平台

D.常规开展基因检测以明确分型

10.关于糖尿病患者心理健康管理的更新，以下哪项正确？

A.仅需对抑郁量表（PHQ-9）评分≥10分者干预

B.焦虑障碍的筛查工具由GAD-7改为HAMA

C.所有患者每年至少进行1次心理状态评估

D.抗抑郁药物优先选择影响血糖的SSRI类

二、简答题（每题10分，共40分）

1.2025年指南为何将“年龄相关β细胞功能衰减型（AABD）”新增为独立分型？请结合病理机制说明。

2.简述HbA1c分层控制目标的具体内容及制定依据（需列举3类人群及对应目标）。

3.对比2021版指南，2025版对GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）和SGLT-2i的推荐有何升级？请从循证证据角度解释。

4.动态血糖监测（CGM）相比传统指尖血糖监测的优势有哪些？指南推荐的“血糖控制达标”新指标（TIR、TAR、TBR）具体含义是什么？

三、案例分析题（共40分）

患者男性，68岁，BMI28.5kg/m2，糖尿病病史10年，既往使用二甲双胍（1500mg/d）+格列齐特（80mgbid），HbA1c7.8%（目标8.0%）。近3月出现2次夜间低血糖（血糖2.8-3.2mmol/L），伴轻度认知障碍；合并高血压（150/95mmHg）、CKD3b期（eGFR42ml/min/1.73m2，尿白蛋白/肌酐比35mg/g）、冠心病（PCI术后2年）。

问题1：根据2025年指南，该患者的治疗方案应如何调整？请说明药物选择的优先级及理由。（20分）

问题2：针对患者的低血糖风险和CKD，需补充哪些非药物干预措施？（10分）

问题3：基层医生随访时需重点监测哪些指标？何时需转诊至上级医