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雄激素性脱发治疗的研究进展2026

从“防脱”到“再生”。雄激素性脱发(androgenicalopecia，AGA)又称脂溢性脱发，与多遗传基因相关，属于非瘢痕性秃发的一种。患者毛囊受损，毛囊细胞呈进行性减少的趋势。此病男性多见，近年来有年轻化趋势。AGA不会直接影响身体健康，但因其对外在形象有影响，所以会给患者带来较大的心理负担。有研究显示约80%AGA患者的生活质量受到脱发的影响，严重者甚至存在不同程度的抑郁和焦虑倾向。为此，AGA的治疗也受到极大的关注。

一AGA的手术治疗

1、毛发移植术：?

毛发移植术就是通过手术在患者的脱发处移植来自其余健康部位毛发的治疗方法，它能快速改善脱发，也可作为永久性脱发的治疗手段。毛发移植主要采用自体毛发移植。传统的移植方式有毛囊单位移植、皮片移植等。目前毛囊单位移植应用较多，术后成活率、移植效果均较好，主要通过头皮条切取、毛囊单位提取、ARTAS9机器人代植发技术这3种方式获取毛囊单位。

目前也有许多新型毛囊分离的手术方式，如毛囊去皮分离法，这种方法将毛囊和与其相连的皮肤组织分离开来，尤其是皮脂腺开口以外的皮肤组织要尽量完整切除，以避免术后形成“鸡皮疙瘩”样瘢痕，甚至形成囊肿。郑婳彦等对应用毛囊去皮分离法进行毛囊分离并移植的AGA患者进行观察和随访，发现其移植术后各项指标均优于传统毛囊分离方法，术后3个月毛囊存活率较传统毛发移植术提高4.7%(51.78%比47.08%)，而并发症发生率下降30.43%(4.35%比34.78%)。

临床上毛发移植术联合其他治疗手段的应用也比较广泛，如毛囊单位提取移植术联合富血小板血浆(plateletrichplasma，PRP)治疗继发性瘢痕秃发，术后毛发成活率、患者满意率均比单纯毛发移植术高出10%以上；利用扩张后的头皮瓣进行毛发移植对大面积瘢痕造成的秃发进行美学设计修复可取得良好效果和预后，权鑫等应用头皮扩张术修复瘢痕性秃发患者共18例，随访5个月至3年，发现扩张皮瓣成活良好，毛发分布、密度生长方向等均正常，且手术瘢痕不明显，手术并发症较少，主要并发症(切口感染)2例(11.1%)，次要并发症(注水管口局部感染)1例(5.5%)。对于重度脱发患者，毛囊数量不足将严重影响治疗效果，枕部供区的毛囊往往杯水车薪。采用非头皮供区毛发移植，移植除头皮外的其他部位毛发，如胡须联合头发移植、胸毛毛囊移植、腿毛移植修复发际线等均有较好的临床效果。?

2、毛囊类器官移植：

毛囊类器官来源广泛，如小鼠表皮干细胞、皮肤前体细胞、上皮细胞、间充质细胞、成纤维细胞、人毛乳头细胞等。毛囊类器官也用于疾病模型构建。例如，Xiao等通过构建毛囊类器官模型发现，应激状态下去甲肾上腺素和β-肾上腺素能受体Adrb2使白介素(interleukin，IL)-18和IL-1β显著上调，诱导巨噬细胞向M1极化，进而诱发免疫反应和脱发，这一研究证明压力、应激、免疫和脱发之间存在联系。Xie等在人工基底膜中实现具有特定的隔室毛囊类器官的完整再生，为研究毛囊相关疾病提供了可靠的模型。另外，在药物筛选和新药开发方面，毛囊类器官也有用途，如许多有关衰老脱发的药物研制都与其有关。Allmeroth等将N1-乙酰亚精胺加入毛囊类器官中，发现其能促进细胞周期进程从而影响细胞命运，逆转衰老脱发。?

毛囊类器官移植在再生医学领域表现出独特优势。毛囊类器官包含毛囊和黑素细胞，在AGA和白癜风的治疗上有巨大前景。Kageyama等在体外培养出了高再生率的毛囊类器官，并且移植后仍表现出强大的毛发再生能力。另外，将毛囊、汗腺及皮脂腺等多个类器官组装在一起，能够构建更加完整的皮肤类器官，既符合整体思维，又提高了移植成功率，应用前景广阔。?

然而，类器官移植也存在一些缺点：(1)对于类器官培养尚无统一标准，细胞来源多样、形态大小不一、培养条件复杂，目前无法达到标准化或批量化生产；(2)现有类器官附属物种类不全，体外模拟的脂质代谢、血液循环等生理过程与体内相应生理过程仍有不小差异；(3)体外培养所需的培养基、生长因子等试剂也尚无统一标准。此外，对于类器官生长情况和功能检测的标准也是众说纷纭。总体而言，手术治疗AGA效果显著，但存在技术难度大、费用高昂、术后恢复时间长、毛发移植成活率难以保证，以及存在手术并发症等问题。此外，手术并不能从根本上延缓AGA的进展。?

二非手术治疗

1、药物治疗：?

米诺地尔：米诺地尔是目前唯一获得美国食品药品监督管理局批准用于治疗脱发的药物，可使钾离子通道开放、血管平滑肌松弛、小动脉扩张，从而加速血液循环。研究表明，米诺地尔可调控脯氨酸羟化酶的活性，激活低氧诱导因子-1(hypoxia-inducible?factor-1，HIF-1)与血管内皮生长因子(vascular?e