医学生基础医学 胃肠减压管维护护理课件.pptxVIP

医学生基础医学胃肠减压管维护护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言记得刚入临床实习时，我跟着带教老师巡视普外科病房，走到2床张叔的床边时，他正皱着眉头按住上腹部：“护士，这管子插着太难受了，能不能拔了？”带教老师一边检查他鼻根处的胃管固定带，一边温和解释：“叔，这胃肠减压管可是您的‘救命管’啊——您肠梗阻这么重，肚子里的气体和液体排不出去，这管子能帮您把胃里的东西引出来，等肠子通了才能拔呢。”那一刻我突然意识到，胃肠减压管虽小，却是消化道疾病治疗中至关重要的“生命通道”。

胃肠减压是利用负压吸引原理，通过胃管将积聚在胃肠道内的气体、液体引出，从而降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，促进功能恢复的技术。它广泛应用于肠梗阻、胃肠穿孔、腹部大手术后等患者的治疗中。

前言但临床中，我见过因胃管堵塞导致腹胀加重的患者，也遇过因固定不当胃管脱出需重新置管的案例——这让我深刻体会到：胃肠减压的效果不仅取决于置管操作，更依赖于后续科学、细致的维护护理。对于医学生而言，掌握胃肠减压管的维护护理，既是夯实基础技能的必修课，更是未来临床工作中保障患者安全、提升治疗效果的关键环节。

02病例介绍

病例介绍让我们从一个具体病例切入，更直观地理解胃肠减压管维护的重要性。

患者李阿姨，68岁，因“腹痛、腹胀伴呕吐48小时”入院。既往有“便秘”病史10年，3天前自行服用“通便茶”后症状未缓解，反出现阵发性绞痛，呕吐物为胃内容物，不含血性液体，无肛门排气排便。入院时查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；腹部膨隆，全腹压痛（+），无反跳痛，肠鸣音亢进（8-10次/分），可闻及气过水声；立位腹平片提示“中下腹多个气液平面”，诊断为“粘连性肠梗阻”。

入院后予禁食水、胃肠减压、静脉补液（补充氯化钠、氯化钾及葡萄糖）、生长抑素抑制消化液分泌等治疗。置管时选择16号硅胶胃管，经鼻插入，测量长度为“前额发际至剑突”（约55cm），置入后经“抽液法”（回抽见墨绿色胃液）、“听气过水声法”（向胃管内注入10ml空气，听诊器于上腹部闻及气过水声）确认位置，固定于鼻翼及面颊部。

病例介绍入院第1天，李阿姨诉鼻咽部疼痛，胃管引流液为墨绿色，量约450ml；第2天腹胀稍缓解，引流液量约300ml；第3天晨，责任护士发现引流袋内仅50ml淡黄色液体，李阿姨自述“肚子又胀起来了”——这提示我们：胃肠减压管的维护护理需贯穿置管全程，任何一个环节的疏漏都可能影响治疗效果。

03护理评估

护理评估针对李阿姨的情况，我们需要从“患者-管路-环境”三个维度系统评估，为后续护理提供依据。

患者整体状态评估生命体征与症状：监测T、P、R、BP，观察腹痛性质（是否由阵发性转为持续性）、腹胀程度（腹部周径测量：入院时脐周腹围92cm，第2天90cm，第3天91cm）、呕吐频率及性状（入院时每日呕吐3-4次，置管后未再呕吐）。

营养与水电解质：李阿姨因禁食、持续胃肠减压，需关注是否存在口渴、皮肤弹性下降、尿量减少（入院后尿量约1500ml/日，属正常）；实验室检查显示血钾3.5mmol/L（临界低值）、血钠138mmol/L（正常），提示存在潜在低钾风险。

心理与舒适度：李阿姨因鼻胃管刺激出现鼻咽部疼痛（VAS评分3分）、咽部异物感，对治疗存在焦虑（SAS评分52分，轻度焦虑）。

胃肠减压管专项评估管路位置：检查胃管插入长度（标记处距鼻翼55cm，与置入时一致），观察胶布固定是否牢固（鼻翼处胶布无松脱，面颊部固定带无移位）。

引流情况：评估引流液的量（正常成人每日消化液分泌约8000ml，胃肠减压可引出其中一部分）、颜色（正常为墨绿色，含胆汁；若为咖啡色需警惕上消化道出血）、性状（是否浑浊、含食物残渣）。李阿姨入院第3天引流液骤减，需排查是否因胃管头端贴附胃壁、堵塞或脱出。

局部刺激反应：观察鼻翼、鼻前庭皮肤是否发红、破损（李阿姨鼻前庭轻度充血，无渗液）；咽部是否充血（间接喉镜检查见咽部黏膜轻度水肿）。

风险因素评估李阿姨为老年患者，存在便秘病史，胃肠动力弱；因咽部不适频繁吞咽，可能导致胃管移位；此外，她对胃肠减压知识了解不足（入院时提问“这管子要插多久？”“为什么不能喝水？”），存在自行拔管风险。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：无效性胃肠减压与胃管堵塞/位置不当有关（依据：第3天引流液骤减，腹胀复发）有体液不足的危险与持续胃肠减压导致消化液丢失有关（依据：血钾临界低值，老年患者代偿能力弱）急性疼痛（鼻咽部）与胃管刺激黏膜有关（依据：VAS评分3分，鼻前庭充血）焦虑与缺乏疾病及管路相关知识有关（依据：S