医学生基础医学弱视查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学弱视查房课件

01前言

前言站在儿科眼科的诊室里，我常常望着那些被家长牵着手进来的孩子——他们可能刚上幼儿园，可能正读小学，眼神里带着对检查仪器的好奇，也藏着家长未说出口的焦虑。“医生，我家孩子总说看不清黑板，是不是近视了？”“为什么戴了眼镜还是看不清楚？”这些问题，总让我想起自己刚接触弱视时的困惑。作为基础医学的重要内容，弱视不仅是眼科的常见问题，更是儿童视觉发育关键期的“隐形杀手”。

弱视，这个被世界卫生组织定义为“无器质性病变但单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常水平”的疾病，常常被家长误认为是“近视”或“发育慢”。数据显示，我国儿童弱视患病率约为2%-4%，意味着每100个孩子中就有2-4个可能受其困扰。更关键的是，弱视的治疗窗口期仅在3-8岁，若错过，可能造成终身视力缺陷。对于医学生而言，掌握弱视的临床特征、护理要点及家庭干预策略，不仅是基础医学知识的实践，更是未来临床工作中守护儿童视觉健康的第一步。

前言今天，我们以科室近期收治的6岁弱视患儿小宇为例，通过查房形式系统梳理弱视的护理逻辑。从病例到评估，从诊断到干预，希望能让大家更直观地理解：弱视的护理，从来不是“滴眼药水”或“戴眼镜”这么简单，而是一场需要医生、护士、家长、患儿共同参与的“视觉发育保卫战”。

02病例介绍

病例介绍小宇，6岁，男孩，因“发现右眼视力差3月”于2024年3月12日收入我科。初见小宇时，他抱着一只褪色的小熊玩偶，躲在妈妈身后，睫毛忽闪着不敢抬头。妈妈张女士皱着眉头说：“半年前就发现他看绘本总凑到20厘米内，看电视要坐第一排，以为是调皮。3个月前幼儿园体检，右眼视力0.3，左眼1.0，散瞳验光后说右眼远视300度、散光100度，戴镜矫正后右眼还是0.4，医生说可能是弱视。”

进一步追问病史：小宇足月顺产，无窒息史，生长发育正常，无眼部外伤或手术史，家族中无弱视或高度屈光不正病史。眼科专科检查：裸眼视力OD0.3，OS1.0；矫正视力（右眼+3.00DS/+1.00DC×90）OD0.4，OS1.0；眼压正常，裂隙灯及眼底检查未见器质性病变；眼位检查无斜视，注视性质为中心注视；视觉诱发电位（VEP）提示右眼P100波潜伏期延长、振幅降低。结合检查结果，诊断为“右眼屈光参差性弱视（中度）”。

病例介绍“那他的眼睛还能治好吗？”张女士攥着病历本，指尖泛白。这个问题，正是我们接下来要通过护理评估和干预回答的关键。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的弱视患儿，护理评估需要从“视觉功能-心理状态-家庭支持”三个维度展开，就像拆解一个精密的钟表，每一个齿轮都要检查到位。

健康史评估小宇的主诉明确，但我们需要追根溯源：屈光参差（双眼屈光度数差异≥1.50D）是导致他弱视的核心原因——左眼正视（视力1.0），右眼远视+散光（矫正后仍低于同龄正常视力下限0.5），大脑会优先接收左眼清晰的图像，抑制右眼发育，最终形成“优势眼剥夺性弱视”。此外，小宇无早产、缺氧等高危因素，排除了先天性白内障、上睑下垂等形觉剥夺性弱视可能，这为后续治疗提供了更积极的预后判断。

身体状况评估视力与屈光状态：矫正视力是评估弱视程度的金标准。小宇右眼矫正视力0.4（6岁儿童正常下限为0.5），属于中度弱视（轻度0.6-0.8，中度0.2-0.5，重度≤0.1）。散瞳验光结果提示右眼远视+散光，需持续佩戴矫正眼镜。

注视性质：通过角膜映光法和眼底镜检查，小宇右眼为中心注视（注视点位于黄斑中心凹），这比旁中心注视（注视点偏离中心凹）的治疗效果更好，因为中心注视的视网膜敏感度更高。

双眼视功能：同视机检查显示小宇无同时视功能（无法同时感知双眼图像），融合功能缺失，这是弱视导致的高级视觉功能障碍，需通过训练逐步恢复。

心理社会评估小宇虽年仅6岁，但已能感知“自己和其他小朋友不一样”——他说“戴眼镜不好看”，拒绝参加幼儿园的户外游戏（因跑跳时眼镜易滑落），最近还出现了睡前哭闹的情况。张女士则表现出明显的焦虑：“我每天查10次手机，看弱视治疗的偏方，生怕耽误孩子。”家庭支持系统中，小宇爸爸工作繁忙，参与度低，主要照顾者张女士的认知水平和情绪状态直接影响治疗依从性。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下3个主要护理诊断，它们像三条交织的线索，贯穿整个护理过程：

感知觉紊乱：视力下降与弱视导致视觉发育异常有关这是最核心的问题。小宇右眼长期接收模糊图像，视觉中枢对该眼的信号处理能力被抑制，导致矫正视力低于正常。

（二）知识缺乏：缺乏弱视治疗及护理的相关知识与家长及患儿认知不足有关

张女士对“遮盖疗法”“精细训练”的原理和