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2025年医务部工作总结及2026年工作计划

2025年，医务部在医院党委的领导下，以“强质量、保安全、促创新、惠民生”为核心目标，统筹推进医疗业务管理、学科能力提升、人才梯队建设及公共卫生服务等重点工作，全年医疗服务总量稳中有升，质量安全指标持续优化，新技术新项目推广成效显著，基层帮扶与公共卫生任务圆满完成。现将本年度工作总结如下：

一、2025年工作总结

（一）医疗质量持续提升，核心制度落实落细

全年门急诊量达185万人次，较上年增长8.2%；出院患者7.6万人次，手术台次2.9万例，其中三四级手术占比58.7%，较上年提升3.2个百分点。围绕18项医疗质量安全核心制度，建立“日常督导+专项检查+季度反馈”三级质控体系：

-三级查房：通过信息化系统实时抓取查房记录，抽查住院医师、主治医师、主任医师查房完成率分别达98.6%、97.2%、95.1%，疑难病例讨论覆盖率100%，病例讨论质量评分由85分提升至89分。

-手术安全管理：严格执行“三查七对”，手术安全核查率100%，引入手术风险评估系统（NNIS），将风险分级与围手术期管理方案挂钩，Ⅰ类切口手术部位感染率降至0.8%（国家标准≤1.5%）。

-病历质量：推行结构化电子病历，甲级病历率保持99.2%，无丙级病历；开展“病历书写规范月”活动，组织12场专题培训，抽取5000份病历进行内涵质量评分，平均得分92.3分，较上年提高3.1分。

（二）安全管理关口前移，风险防控体系不断完善

全年上报医疗安全不良事件1278例，较上年增加19.3%，但经分析整改后，Ⅰ级（警告事件）和Ⅱ级（不良后果事件）占比由8.6%降至5.1%，Ⅲ级（未造成后果事件）和Ⅳ级（隐患事件）占比提升至94.9%，说明主动报告意识显著增强。重点开展三项改进：

-不良事件闭环管理：建立“上报-分析-整改-追踪”全流程系统，对高频事件（如用药错误、跌倒/坠床）制定标准化处置流程，用药错误干预率从65%提升至82%，患者跌倒发生率降至0.08‰（目标≤0.1‰）。

-多学科协作（MDT）机制：针对急危重症、疑难病例，组建心脑血管、肿瘤、创伤等15个MDT团队，全年开展会诊3200次，平均确诊时间缩短2.3天，患者满意度达95.6%。

-患者安全文化培育：举办“患者安全月”活动，开展情景模拟演练28场，覆盖医护技药人员4200人次；推行“患者参与安全”计划，通过宣教手册、床头标识等方式引导患者核对身份、用药，患者参与率达89%。

（三）学科建设提质增效，技术创新成果丰硕

以“强优势、补短板、创特色”为路径，推动学科差异化发展：

-重点专科突破：心血管内科成功申报省级临床重点专科（新增），神经外科、内分泌科通过省级重点专科复评；骨科建成“3D打印与数字骨科中心”，全年开展3D打印辅助手术120例，手术精准度提升40%。

-新技术推广：引入第四代达芬奇手术机器人，开展机器人辅助手术450例（涵盖泌尿外科、妇科、普外科），手术时间平均缩短25%，出血量减少30%；呼吸与危重症医学科开展磁导航支气管镜检查200例，肺结节诊断准确率由78%提升至91%。

-科研协同创新：联合高校成立“精准医学研究中心”，全年获批省部级以上课题17项（其中国自然基金5项），发表SCI论文82篇（影响因子≥5分28篇），获得专利23项；推动“临床问题-科研攻关-成果转化”链条建设，自主研发的“智能伤口管理系统”在5个科室试点，压疮发生率下降40%。

（四）人才梯队优化升级，培养体系更趋科学

以“引育并举、分层培养”为策略，强化人才储备：

-住院医师规范化培训：全年在培学员215名，结业考核通过率98.6%（全国平均93.4%）；推行“双导师制”（临床导师+科研导师），2名学员获全国住培技能大赛二等奖。

-骨干人才培养：选派32名中青年医师赴北京协和、上海瑞金等顶尖医院进修（其中10人攻读博士学位），引进学科带头人4名（均为省级以上人才计划获得者）；实施“青苗计划”，选拔20名35岁以下青年骨干，给予科研启动金及外出交流机会，其中8人晋升副主任医师，5人入选市级人才库。

-全员能力提升：开展“每周一课”“病例大讨论”等培训120场，覆盖1.2万人次；组织技能考核（心肺复苏、气管插管等），合格率99.8%；邀请国内外专家开展学术讲座30场，参与人数超5000人次。

（五）信息化赋能服务，患者体验显著改善

以“智慧医院”建设为抓手，优化服务流程：

-电子病历系统升级：完成电子病历5级评审准备，结构化病历覆盖率95%，临床决策支持系统（CDSS）嵌入12个专科，全年触发合理用药提示23.6万次，干预率89.4%；检验检