医学生基础医学 住院患者睡眠护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

医学生基础医学住院患者睡眠护理沟通护理课件

01前言

前言作为一名在临床一线工作了8年的护士，我常说：“病房里的月光，比任何仪器都能照见患者的脆弱。”这句话是我在值大夜班时真切的感悟——凌晨两点，监护仪规律的“滴滴”声里，总有患者辗转反侧；或是刚做完手术的老人攥着被角小声叹气，说“护士，我又醒了”；或是年轻的术后患者盯着天花板，手机屏幕的光映出黑眼圈……这些场景让我深刻意识到：睡眠，这个普通人习以为常的生理需求，对住院患者而言，可能是康复路上最大的“隐形障碍”。

医学教科书里写着：睡眠是维持生命活动的基本生理过程，占人生1/3时间；优质睡眠能促进组织修复、调节免疫、稳定情绪。但住院患者的睡眠，往往被疼痛、焦虑、环境改变、治疗干扰等因素切割得支离破碎。《中国住院患者睡眠健康白皮书》显示，超70%的住院患者存在不同程度的睡眠障碍，而睡眠质量每下降1分（PSQI评分），术后感染风险增加23%，住院时间延长1.5天。

前言对医学生而言，睡眠护理绝不是“拉上窗帘、调暗灯光”这么简单，它需要我们从生理、心理、环境多维度切入，更需要用“沟通”这把钥匙，打开患者的“睡眠之门”。今天，我就以一个真实病例为线索，和大家聊聊住院患者睡眠护理的全流程。

02病例介绍

病例介绍记得上个月收了一位58岁的张阿姨，因“腹腔镜胆囊切除术后3天”转入普通病房。她入院时的第一句话是：“护士，我求求你们，让我睡个整觉吧。”这句话让我心头一紧——术后患者的睡眠问题，往往比我们想象的更复杂。

张阿姨的具体情况：

主诉：术后3天，每晚仅能睡2-3小时，入睡需1小时以上，夜间易醒（平均3次/夜），醒后难再入睡；日间头晕、乏力，食欲差，情绪烦躁。

既往史：高血压5年（规律服药，血压控制平稳），无长期失眠史；术前睡眠质量良好（每日7小时，入睡快，少起夜）。

家庭背景：退休教师，丈夫因脑梗长期卧床，女儿在外地工作，术前由护工照顾。

病例介绍第一次查房时，我注意到她的床头堆着未拆封的助眠药（艾司唑仑），枕头下还压着半盒褪黑素。她搓着手指说：“我术前从不碰这些，可现在躺这儿，听着走廊脚步声、隔壁打呼噜，伤口又火辣辣地疼，翻个身都怕扯到管子……越想睡越清醒，越清醒越怕明天复查指标不好。”

这是典型的“住院相关性睡眠障碍”——环境改变、疼痛、心理压力共同作用的结果。而我们的任务，就是抽丝剥茧，找到影响她睡眠的“罪魁祸首”，再用护理手段逐一击破。

03护理评估

护理评估针对张阿姨的情况，我们进行了系统的护理评估，这是睡眠护理的“地基”。评估内容需涵盖生理、心理、环境三大维度，数据越具体，后续干预越精准。

主观评估（患者主诉+睡眠日记）睡眠质量：PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）评分12分（正常≤7分），其中“入睡时间”“睡眠效率”“日间功能障碍”三项得分最高（分别4分、3分、3分）。

睡眠干扰因素排序（患者自述）：伤口疼痛（夜间加重）＞病房噪音（仪器声、邻床打鼾）＞担心丈夫及家庭（“护工今天说老周又摔了，我整夜揪心”）＞尿管刺激（每2小时有尿意）。

客观评估（护理观察+辅助检查）生理指标：夜间监测显示，张阿姨入睡后平均每小时觉醒1.8次（正常＜0.5次），深睡眠占比仅8%（正常15%-25%）；生命体征：夜间血压波动（145/90mmHgvs日间125/80mmHg），心率偏快（85-95次/分）。12环境评估：病房为4人间，夜间照明为走廊透射光（约30lux，理想睡眠环境＜10lux）；23:00-2:00期间，护士站对话、仪器报警、家属陪护走动等噪音平均55分贝（理想＜35分贝）。3身体状态：手术切口无红肿渗液，但患者主诉“夜间平躺时伤口牵拉痛明显”；尿管通畅，尿液澄清，但患者因怕麻烦护士，刻意减少饮水，导致夜间尿意频繁（“我憋着不敢动，越憋越清醒”）。

心理社会评估焦虑量表（GAD-7）评分11分（中度焦虑），主要焦虑源：“术后恢复是否影响照顾丈夫”“住院费用增加家庭负担”“女儿工作忙，不想让她担心”。社会支持：护工仅负责基础生活护理，缺乏情感支持；女儿每日视频10分钟，但张阿姨“报喜不报忧”，心理压力未缓解。通过评估，我们明确了张阿姨睡眠障碍的“三角模型”：生理不适（疼痛、尿意）→环境干扰（噪音、光线）→心理压力（焦虑、担忧），三者相互叠加，形成恶性循环。321

04护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合评估结果，我们为张阿姨制定了以下护理诊断：01依据：PSQI评分12分，入睡时间延长，夜间觉醒频繁，日间功能受损。03依据：患者主诉“夜间平躺时伤口牵拉痛（VAS评分5分）”，疼痛导致入睡困难及睡眠中断。05睡眠型态紊乱：与术后切口疼痛、病房环境噪音/光线干扰、焦虑情绪有关（主要诊断）02急性疼痛：与手术切口刺激、体位受限有关04

焦虑：