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体检+心理评估协议

甲方（委托方）：____________________

统一社会信用代码/身份证号：__________

地址：____________________

联系人：__________联系电话：__________

乙方（服务提供方）：____________________

统一社会信用代码：__________

地址：____________________

联系人：__________联系电话：__________

第一条协议目的

甲方因【入职筛查/健康管理/心理状态评估/其他：__________】委托乙方提供体检服务及心理评估服务，双方就服务内容、权责、费用等达成一致，订立本协议。

第二条服务内容

（一）体检服务

1.项目范围：

-基础必选项目：一般检查（身高、体重、血压、BMI）、内科（心肺听诊、腹部触诊）、外科（皮肤、淋巴结、脊柱四肢）、眼科（视力、眼压、眼底）、耳鼻喉科（耳、鼻、咽喉）、血常规（21项）、尿常规（12项）、生化全套（肝功能、肾功能、血糖、血脂四项）、腹部B超（肝、胆、胰、脾、肾）、心电图（12导联）、胸部DR（正位）。

-甲方可选项目：肿瘤标志物筛查（AFP、CEA等）、骨密度检测、幽门螺杆菌（C13/C14呼气试验）、甲状腺B超、颈椎/腰椎DR等（具体见附件1《体检项目确认单》）。

2.服务规范：

-乙方配备持有有效执业医师证书的医护人员，体检设备需经国家计量部门校准合格，符合《医疗机构管理条例》《健康体检管理暂行规定》要求。

-甲方需提前【8小时】空腹（禁饮含糖饮料，可饮清水），避免剧烈运动，遵守体检注意事项（附件2《体检须知》）。

3.报告交付：

-乙方在体检结束后【5-7个工作日】内出具纸质版+电子版报告，由主检医师签字确认；报告包含各项目结果、参考值、异常提示及针对性健康建议。

-若发现重大异常（如恶性肿瘤疑似、急性心肌梗死、严重肝肾功能衰竭等），乙方需在【24小时内】通过电话+书面通知甲方，并同步提供《进一步就医建议函》。

（二）心理评估服务

1.项目范围：

-基础必选项目：症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）。

-甲方可选项目：人格测验（MMPI-2）、职业兴趣测验（霍兰德代码）、创伤后应激障碍筛查（PTSD-PC）等（具体见附件3《心理评估项目确认单》）。

2.服务规范：

-乙方配备持有国家认可心理咨询师职业资格证书（或心理测评师专业资质证书）的评估人员，使用经中国心理学会认证的标准化测评工具，评估环境需私密、安静。

-甲方需如实作答，若隐瞒既往精神病史、自杀倾向等信息，导致评估结果偏差，责任由甲方承担。

3.报告交付：

-乙方在评估结束后【3-5个工作日】内出具保密版评估报告，由评估人员签字确认；报告包含测评结果、症状分析、心理调适建议，不得涉及歧视性表述。

-若发现严重心理危机（如明确自杀/伤人倾向、精神分裂症疑似），乙方需立即告知甲方及紧急联系人，并建议其到精神卫生专科医院进一步诊断，不得延误。

第三条双方权利义务

（一）甲方权利

1.要求乙方按约定提供服务，确保项目合法、结果准确；

2.查阅、复制自身体检/评估报告，对报告疑问可在领取后【7个工作日内】申请复核；

3.对乙方泄露隐私、服务违规等行为，有权追究违约责任。

（二）甲方义务

1.提供真实准确的个人信息（姓名、性别、年龄、病史、过敏史、职业、紧急联系人等）；

2.按预约时间到场，如需变更需提前【24小时】通知乙方，否则承担体检耗材/评估准备损失（按项目费用的30%计算）；

3.按时支付服务费用，配合乙方完成服务流程。

（三）乙方权利

1.要求甲方提供真实信息，若甲方隐瞒导致服务偏差，有权不承担责任；

2.按约定收取服务费用，逾期未付可暂停服务。

（四）乙方义务

1.严格遵守医疗/心理伦理规范，不得泄露甲方隐私（包括体检结果、心理评估内容、病史等）；

2.若报告有误，需在【3个工作日内】更正并重新交付；

3.对甲方提出的疑问，需在【2个工作日内】书面答复。

第四条费用及支付

1.费用构成：体检项目费用（基础项+可选项）+心理评估费用（基础项+可选项），明细见附件1/3，总费用￥__________（大写：__________）。

2.支付方式：甲方需在服务前【3个工作日内】通过【对公转账/微信/支付宝】支付全款，乙方开具正规增值税发票。

3.退费规则：

-甲方因自身原因取消：提前【72小时】退全款，提前【24-72小时】退80%，不足24小时退50%；

-乙方因不可抗力/自身原因取消：退全款，并承担甲方因此产生的合理交通/误工损失（凭票据报销）。

第五条保密条款

1.双方对本次服务中知晓的甲方个人信息、体检/评估数据、病史等负有永久保密义务（法律法规另有