2025 成人前庭大腺囊肿诊断与治疗策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025成人前庭大腺囊肿诊断与治疗策略课件

01前言

前言作为妇科门诊的“常客”，前庭大腺囊肿虽不如恶性肿瘤凶险，却像一根扎在患者生活里的细刺——发作时坐立难安，反复发作时更让人身心俱疲。我在妇科临床工作十余年，见过太多患者捂着下腹走进诊室，眼神里既尴尬又焦虑：“医生，我下边长了个包，走路都疼……”前庭大腺，这个位于大阴唇后部、黄豆大小的腺体，本是分泌黏液润滑阴道的“小助手”，一旦腺管堵塞，分泌物积聚就会形成囊肿；若合并感染，更会发展为脓肿，疼痛剧烈时甚至影响排尿、行走。

2025年，随着妇科微创技术的普及和护理理念的更新，前庭大腺囊肿的诊疗已从单纯“一刀切”转向“个体化、保留功能”的策略。但临床中仍有患者因对疾病认知不足延误治疗，或因术后护理不当反复复发。作为护理工作者，我们不仅要配合医生完成治疗，更要通过系统评估、精准干预和全程教育，帮助患者减轻痛苦、降低复发风险。今天，我将结合一例典型病例，与大家分享前庭大腺囊肿的护理实践与思考。

02病例介绍

病例介绍去年11月，门诊来了位32岁的张女士。她扶着椅背缓缓坐下，面色泛红地说：“大夫，我左边外阴肿了快一周，刚开始没在意，这两天疼得厉害，走路都磨得慌，还发烧了。”我接过她的病历，主诉清晰：“左侧外阴肿痛伴发热7天，加重2天”。

追问病史：张女士平素体健，月经规律，无妇科手术史。7天前无诱因出现左侧大阴唇肿胀，自觉“有个小疙瘩”，未处理；3天前疙瘩增大，触碰疼痛，自行用温水清洗后无缓解；2天前肿胀范围扩大至鸡蛋大小，行走时摩擦痛明显，伴寒战、发热（自测体温38.5℃），口服“头孢”2天无效。

查体时，患者取膀胱截石位，可见左侧大阴唇下1/3处隆起，皮肤红肿，触之有波动感，直径约5cm，压痛（+++），同侧腹股沟淋巴结肿大（1.5cm×1cm），有压痛。阴道窥器检查：阴道黏膜无充血，宫颈光滑，分泌物量少、色白，无异味。辅助检查：血常规示白细胞12.8×10?/L（正常值4-10），中性粒细胞82%；C反应蛋白25mg/L（正常值＜10）；分泌物培养提示大肠埃希菌（+）。

病例介绍结合症状、体征及检查，初步诊断为“左侧前庭大腺脓肿（急性期）”。治疗方案：急诊行“前庭大腺脓肿造口术+置管引流”，术后予头孢曲松钠抗感染、高锰酸钾坐浴，并制定系统护理计划。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估需从“生理-心理-社会”多维度展开，既要关注局部症状，也要理解她的心理负担。

健康史评估通过询问，张女士无糖尿病、免疫缺陷等基础疾病，近期无性生活不洁史，但因工作久坐（电商客服，每日坐岗8小时）、内裤为化纤材质，可能导致会阴部透气性差，局部潮湿，增加了腺管堵塞风险。

身体状况评估症状评估：疼痛是核心症状，张女士主诉“坐凳子像扎了根刺，躺着也不敢压左边”，VAS疼痛评分6分（0-10分）；发热（38.5℃）提示感染处于急性期；肿胀影响行走，日常生活能力（ADL）评分75分（轻度依赖）。

体征评估：局部红肿范围5cm×4cm，皮温升高，波动感明显，符合脓肿形成期表现；腹股沟淋巴结肿大提示感染已引起区域免疫反应。

心理社会评估张女士反复说“太尴尬了，都不敢和家人说”，焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。她担心手术留疤、影响夫妻生活，更害怕“治不彻底总复发”。其丈夫陪同就诊，但对疾病认知有限，仅能提供基础生活支持。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出4个核心护理诊断：1急性疼痛：与前庭大腺脓肿压迫周围组织、炎症刺激有关（依据：VAS评分6分，主诉“行走、坐位时疼痛加剧”）。2体温过高：与细菌感染引起的炎症反应有关（依据：体温38.5℃，白细胞及中性粒细胞升高）。3有感染扩散的风险：与脓肿未完全引流、局部卫生状况差有关（依据：分泌物培养大肠埃希菌阳性，腹股沟淋巴结肿大）。4焦虑：与对疾病认知不足、担心预后有关（依据：SAS评分52分，主诉“害怕复发、影响生活”）。5

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“缓解症状-控制感染-心理支持-预防复发”的分层目标，并落实具体措施。

（一）目标1：24小时内疼痛评分降至3分以下，48小时内体温恢复正常

措施：

体位护理：指导张女士取健侧卧位（右侧卧），减少患侧压迫；坐立时使用软枕或气垫圈，分散局部压力。她起初犹豫：“这样会不会压到伤口？”我解释：“健侧卧位能让患侧充分暴露，减少摩擦，反而更利于消肿。”

局部冷热敷：急性期（术后24小时内）予冰袋冷敷（包裹毛巾，避免冻伤），每次15分钟，间隔1小时，减轻充血水肿；24小时后改为50℃左右的高锰酸钾溶液（1:5000）坐浴，每日