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产妇伤口护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

促进会阴/腹部伤口愈合，缓解疼痛、肿胀等不适；预防伤口感染、裂开、血肿等并发症；指导产妇掌握自我护理技能，提升产后康复信心；兼顾母乳喂养与伤口护理协调性；构建“产后住院期-出院过渡期-居家康复期”全流程体系，保障产后身心恢复，提高生活质量。

（二）定位

适用于顺产（会阴侧切/撕裂）与剖宫产术后产妇，覆盖产后急性期（术后1-7天）、愈合期（术后8-21天）、康复期（术后22-42天）全阶段。坚持“无菌护理为基础、疼痛管理为辅助、功能恢复为目标”原则，兼顾伤口类型、愈合情况、身体状况，为产科护士、社区护士、助产士提供标准化操作指引，适配产科病房、月子中心、社区卫生服务中心、居家多场景护理需求。

方案内容体系

（一）全面评估与风险分级

评估内容（产后2小时内完成基线评估）：

伤口评估：类型（会阴侧切/撕裂/剖宫产）、切口大小、缝合方式、局部情况（红肿/渗血/渗液/硬结）；

症状评估：疼痛程度（NRS评分）、肿胀范围、有无发热、排尿排便时伤口不适；

生理评估：生命体征、子宫收缩情况、恶露量/颜色/气味、营养状况、血糖（糖尿病产妇）；

基础状况：年龄、孕周、分娩方式、孕期并发症（妊娠期糖尿病/高血压）、既往手术史、过敏史；

护理相关：卫生习惯、自我护理能力、家属照护支持、对伤口护理的认知程度；

档案建立：明确风险分级（高危：糖尿病/肥胖/营养不良、伤口污染、缝合不佳；中危：伤口轻度红肿、疼痛明显、首次分娩；低危：伤口干燥无渗液、愈合良好、无高危因素）。

动态监测：高危患者每日评估；中危每2-3天评估；低危产后出院前复查1次，居家期间按需评估；出现伤口异常时即时复评。

（二）针对性护理与治疗配合

产后急性期护理（术后1-7天）：

伤口护理：

会阴伤口：每日用0.05%聚维酮碘溶液擦洗2次（便后加洗1次），保持清洁干燥；水肿者用50%硫酸镁湿热敷，每次15-20分钟，每日2次；采取健侧卧位，避免压迫伤口；

剖宫产伤口：保持敷料干燥固定，术后24小时内观察渗血情况，渗湿及时更换；术后第3天换药，观察切口愈合情况，无异常者可去除敷料；

疼痛管理：

轻度疼痛（NRS1-3分）：通过调整体位、分散注意力（听音乐/亲子互动）缓解；

中度疼痛（NRS4-6分）：遵医嘱口服非甾体抗炎药（布洛芬），避免影响母乳喂养；

重度疼痛（NRS7-10分）：及时排查伤口感染/血肿，遵医嘱使用镇痛药物或镇痛泵；

治疗配合：

抗感染护理：遵医嘱使用抗生素（必要时），观察药物不良反应；监测体温，超过38.5℃及时报告医生；

营养支持：指导高蛋白、高维生素饮食（瘦肉/鸡蛋/蔬菜水果），促进伤口愈合；糖尿病产妇控制血糖，避免血糖过高影响愈合；

病情监测：记录伤口渗血渗液量、颜色；观察伤口有无裂开、血肿形成；监测恶露变化，避免恶露污染伤口。

愈合期护理（术后8-21天）：

康复护理：

会阴伤口：指导温水坐浴（水温40℃左右），每日1-2次，每次10-15分钟，促进局部血液循环；避免久站久坐，适当下床活动；

剖宫产伤口：指导腹部按摩，从伤口周围向远处轻柔按摩，每次5-10分钟，每日2次；避免剧烈运动，可进行简单盆底肌训练（凯格尔运动）；

护理延续：

伤口清洁：指导用温水清洗外阴（会阴伤口）、腹部（剖宫产伤口），避免使用刺激性洗液；

衣物选择：穿宽松透气的棉质衣物，避免摩擦伤口；卫生巾选择透气型，及时更换；

心理护理：缓解产妇因伤口疼痛、担心愈合影响生活的焦虑情绪，讲解伤口愈合规律，分享康复经验。

（三）基础护理与生活支持

基础护理：

环境护理：保持病房/居家环境清洁通风，温度22-26℃，湿度50%-60%；

个人卫生：指导产妇产后7天可淋浴（避免盆浴），会阴伤口淋浴后用干净毛巾轻轻擦干；剖宫产伤口愈合良好者术后10天可淋浴，避免伤口长时间浸泡；

排便护理：鼓励多喝水、多吃富含膳食纤维的食物，预防便秘；排便时避免过度用力，防止伤口裂开；

休息护理：保证充足睡眠，每日8-10小时，避免熬夜；采取舒适体位，会阴伤口产妇健侧卧位，剖宫产产妇半卧位或侧卧位。

生活指导：

饮食调理：产后初期清淡易消化饮食，逐渐过渡到高蛋白、高钙、高铁饮食；避免辛辣、油腻、刺激性食物，减少伤口不适；

活动指导：顺产产妇产后6-12小时可下床活动，剖宫产产妇术后24小时可下床活动，逐步增加活动量，促进血液循环与伤口愈合；

母乳喂养指导：指导正确哺乳姿势（橄榄球式/侧卧位），避免压迫伤口；哺乳时可借助靠枕支撑身体，减轻伤口张力；

性