弥漫性间质性肺病个案护理.docx

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弥漫性间质性肺病个案护理

一、案例背景与评估

(一)基本资料

患者张某,男性,56岁,退休工人,已婚,住院号2025XXXX,于2025年X月X日因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气促2月,加重3天”收入呼吸与危重症医学科。入院诊断为弥漫性间质性肺病(非特异性间质性肺炎型)、低氧血症。患者身高165cm,入院时体重55kg,BMI20.2kg/m2,精神欠佳,自主体位,查体合作。

(二)主诉与现病史

患者2月前无明显诱因出现咳嗽,以干咳为主,偶有少量白色黏液痰,无痰中带血,活动后气促明显,爬3层楼梯后需休息缓解,未予正规治疗。3天前受凉后症状加重,咳嗽频繁,

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