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检验科应急预案

为有效应对检验科可能发生的各类突发事件，最大限度降低事件对检验工作质量、人员安全及医疗秩序的影响，确保检验结果准确可靠，保障患者及工作人员生命健康，结合科室实际工作特点，制定本应急预案。本预案适用于科室日常工作中可能出现的生物安全事件、设备突发故障、标本异常、停电停水、群体性公共卫生事件等场景的应急处置。遵循“预防为主、快速响应、分级处置、科学规范”原则，强调早发现、早报告、早处置，通过明确职责分工、优化处置流程、强化资源保障，形成覆盖全流程的应急管理体系。

一、应急组织架构与职责

科室设立应急处置领导小组，由科主任担任组长，副主任及各专业组组长为成员，负责突发事件的整体指挥、决策及资源调配；下设现场处置组、技术保障组、后勤保障组、信息联络组，各组分工协作，确保应急响应高效有序。

现场处置组由当班检验人员及值班组长组成，承担事件初期的现场控制、人员疏散、初步处置等任务，需第一时间评估事件性质及影响范围，及时向领导小组汇报进展。技术保障组由各专业组技术骨干及设备管理员组成，负责解决检验技术难题、设备故障排查及维修指导，必要时协调外部技术支持。后勤保障组由物资管理员及行政人员组成，负责应急物资（防护用品、消毒试剂、备用耗材等）的储备、发放及环境恢复（如消毒、水电抢修）。信息联络组由科秘书及信息员组成，负责内部信息上传下达、外部（如临床科室、院感科、设备科）沟通协调，同时做好事件记录与信息汇总。

二、预警与报告机制

建立常态化风险监测体系，通过日常巡查、设备状态监控、人员培训等方式识别潜在风险。每日交接班时，各专业组组长需检查设备运行状态、试剂储备量、环境温湿度等关键指标；设备管理员定期对大型设备（如生化分析仪、PCR仪、血球计数仪）进行维护保养，记录运行参数；院感监控员每周检查生物安全柜、高压灭菌器等设备性能，抽查人员防护措施落实情况。

当发现以下异常情况时，现场人员需立即启动报告程序：生物安全柜异常报警、标本泄漏或破损、锐器伤导致人员暴露、设备突发故障（如分析仪停机超过30分钟）、标本运输延误超过2小时、停电停水超过15分钟、批量标本（单日超过日常工作量2倍）涌入等。报告内容应包括事件发生时间、具体位置、类型（如生物安全/设备故障）、当前状态（如泄漏面积约50ml、设备报错代码E07）、已采取的处置措施（如已用含氯消毒剂覆盖泄漏区域）及需要支援的需求（如需要备用设备调配）。报告流程为：现场人员→值班组长→科主任/副主任→院应急办（必要时），紧急情况下可越级报告。

三、重点场景应急处置流程

（一）生物安全事件处置

1.标本泄漏或破损：发现标本（如血液、体液、分泌物）泄漏时，现场人员立即停止操作，穿戴N95口罩、手套、护目镜及防渗透隔离衣，用吸水纸覆盖泄漏区域，缓慢倒入有效氯浓度2000mg/L的含氯消毒剂（如为高致病性病原微生物标本，浓度提升至5000mg/L），作用30分钟后，用镊子夹取污染材料放入医疗废物专用黄色垃圾袋，再用清洁吸水纸擦拭残留液体，重复消毒一次。若泄漏发生在生物安全柜内，需关闭风机，避免气溶胶扩散；若发生在操作台面，需划定50cm警戒区域，禁止无关人员进入。处置完成后，记录泄漏标本的来源（如患者姓名、样本类型）、泄漏量、消毒时间及操作人员，同时报告院感科，对暴露人员（如接触泄漏液体的检验人员）进行暴露评估，必要时进行医学观察或预防用药。

2.锐器伤暴露：操作人员被污染的针头、玻片等锐器刺伤或割伤时，立即在流动水下从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液，用肥皂水清洗伤口，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒，覆盖无菌敷料。30分钟内向院感科报告，填写《职业暴露登记表》，说明暴露源（如HBV阳性患者血液）、损伤类型（刺伤深度约2mm）。院感科评估后，若暴露源为HBV阳性且暴露者无抗体，需24小时内注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗；若为HIV暴露，需在2小时内启动抗病毒阻断治疗。暴露后1个月、3个月、6个月进行相关血清学检测，跟踪观察健康状况。

3.病原微生物暴露（气溶胶）：操作高致病性病原微生物（如结核分枝杆菌、新冠病毒）时，若生物安全柜意外关闭或操作失误导致气溶胶扩散，现场人员立即停止操作，撤离实验室，关闭实验室门，启动紫外线消毒30分钟（或使用过氧化氢汽化消毒）。30分钟后，穿戴二级防护装备（正压头罩、双层手套）进入实验室，检查设备状态，评估污染范围。若涉及环境表面污染，用10000mg/L含氯消毒剂擦拭；若为空气传播风险，延长消毒时间至1小时。处置完成后，对在场人员进行核酸检测（如为新冠病毒）或结核菌素试验（如为结核杆菌），并隔离观察至潜伏期结束。

（二）设备突发故障处置

1.关键设备故障（如生化分析仪）：设备运行中突然停机或显示报错代码（如E07-液路堵