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放射安全事件应急预案综合演练、总结分析、整改措施

为全面提升放射安全事件应急处置能力，切实保障人员安全与环境安全，某医疗机构于2023年11月组织开展放射安全事件应急预案综合演练。本次演练以“实战化、全流程、多部门协同”为原则，聚焦放射诊疗过程中可能出现的辐射泄漏、设备故障导致人员误照等典型场景，通过模拟真实事件检验应急预案的科学性、可操作性及各部门联动响应效率。现将演练实施情况、总结分析及后续整改措施详述如下：

一、综合演练实施情况

本次演练设定背景为某科室使用DSA（数字减影血管造影机）进行介入手术时，设备突发故障，铅防护帘未正常闭合，导致术区辐射剂量率异常升高，3名医护人员及1名患者出现疑似辐射暴露症状。演练分为“事件报告与初期处置”“应急响应与现场控制”“后期处置与总结评估”三个阶段，覆盖信息传递、现场警戒、辐射监测、人员救治、设备排查、环境恢复等全流程环节。

第一阶段：事件报告与初期处置（8:30-8:50）

8:30，手术护士操作设备时发现剂量率监测仪报警（实时数值显示为25μSv/h，远超正常诊疗环境0.5-2μSv/h的范围），立即暂停手术，告知主刀医生并启动科室内部报警。主刀医生确认设备异常后，8:32要求全体人员撤离至安全区域（距离术区10米外的铅屏蔽缓冲区），同时由科室安全员通过内部通讯系统向医院放射安全管理委员会（以下简称“放管委”）报告，内容包括事件时间、地点、设备型号（PHILIPSAlluraXperFD20）、当前剂量率、涉事人员数量及症状（2名护士自述头晕，1名医生手部皮肤轻微发红，患者情绪紧张）。

放管委接报后，8:35启动《放射安全事件应急预案》，立即成立应急指挥部（由分管副院长任总指挥，放管委主任、设备科、保卫科、医务科、护理部、院感科、后勤科负责人为成员），同步通知辐射监测组（携带便携式辐射监测仪、个人剂量计）、医疗救援组（携带急救箱、辐射损伤应急药品）、现场警戒组（携带警戒带、标识牌）、设备抢修组（携带工具包、备用铅防护材料）赶赴现场。

第二阶段：应急响应与现场控制（8:50-10:00）

8:55，辐射监测组抵达现场，使用FH40G型辐射巡测仪对术区及周边3米、5米、10米范围进行梯度监测，确认术区中心剂量率峰值达30μSv/h（正常上限为2.5μSv/h），3米外降至5μSv/h，5米外降至2μSv/h，判定需对术区5米范围内实施临时管控。现场警戒组同步设置黄色警戒区（5米范围）和红色核心区（3米范围），禁止无关人员进入，并在各通道口张贴“辐射危险禁止入内”标识。

9:00，医疗救援组对涉事人员进行初步评估：2名护士生命体征平稳（血压、心率正常），头晕症状考虑为紧张情绪所致；1名医生手部皮肤红斑（面积约3cm×3cm），无水泡或溃疡；患者无明显体表症状。医疗组立即为4人佩戴电子个人剂量计（用于追溯实际受照剂量），采集静脉血样（检测淋巴细胞微核率，评估辐射损伤程度），并给予维生素C、复合维生素B等抗氧化剂口服，同步联系上级辐射损伤救治中心（XX省辐射防护院）做好转运准备。

设备抢修组同步排查故障原因，发现铅防护帘驱动电机因长期高频率使用出现卡阻，导致闭合延迟。9:20，抢修组通过手动闭合铅防护帘，并加装临时铅板（厚度2mm）增强屏蔽效果，9:30复测术区剂量率降至1.8μSv/h，确认风险可控。

第三阶段：后期处置与总结评估（10:00-11:30）

10:00，指挥部宣布解除红色核心区管控（保留黄色警戒区至设备彻底修复），组织涉事科室人员开展心理疏导（由医院心理科医师进行团体辅导）。10:30，设备科提交故障分析报告，明确电机需更换（预计48小时内完成），并提出对全院放射设备防护装置每季度增加专项检查的建议。11:00，辐射监测组提交《事件剂量评估报告》，确认4名涉事人员受照剂量均低于20mSv（职业人员年剂量限值），无需特殊医学干预，但需连续7天监测血常规（重点关注白细胞计数）。11:30，指挥部召开总结会，全体参演人员复盘演练过程，记录关键问题与改进方向。

二、演练总结与问题分析

本次演练实现了“检验预案、锻炼队伍、完善机制”的目标，验证了应急预案在事件分级、响应流程、部门协作等方面的有效性，但也暴露出部分短板，具体总结如下：

（一）演练成效

1.响应机制基本顺畅：从事件发现到指挥部启动预案仅用时5分钟，各小组10分钟内完成集结，符合预案“30分钟内完成初期处置”的要求。

2.技术处置规范有序：辐射监测组严格遵循《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021），分梯度采集数据；医疗救援组参照《放射性疾病诊断标准》（GBZ104-2002等）实施初步救治，操作流程符合规范。

3.部门联动效果显著