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进修医师管理制度

为规范进修医师管理，保障医疗质量与教学安全，提升进修培训效果，结合医院实际情况，特制定本制度。本制度适用于所有来院进行临床、医技、护理及相关专业进修学习的医务人员（以下简称进修医师），包括短期进修（3个月以内）、中期进修（3-6个月）及长期进修（6个月以上）人员。进修医师需严格遵守国家医疗卫生法律法规、医院各项规章制度及行业伦理规范，在带教老师指导下参与医疗实践活动，不得独立从事诊疗操作或出具医疗文书。

医院设立进修医师管理领导小组，由分管医疗的副院长任组长，成员包括医务科、护理部、教学培训部、人力资源部及各临床医技科室负责人。领导小组负责统筹规划进修培训工作，审议进修计划、考核标准及重大事项决策。日常管理工作由医务科（护理进修由护理部）具体实施，主要职责包括：制定年度进修计划，审核进修申请材料，组织准入考核，监督培训过程，协调解决进修医师学习生活问题，统筹结业考核与证书发放。接收科室需成立由科主任、教学副主任及资深带教老师组成的科室管理小组，负责制定科室进修培训计划，安排带教导师，监督进修医师日常工作与学习，定期向医务科反馈培训情况。带教导师需具备中级及以上专业技术职称，从事本专业临床工作5年以上（护理专业带教需具备主管护师及以上职称，从事临床护理工作3年以上），熟悉教学规范，具有良好的沟通能力与带教经验；每位导师同期带教进修医师不超过2名，确保教学质量。

进修医师申请需满足以下基本条件：具有国家认可的医学相关专业学历，取得相应执业资格证书（未取得执业资格的护理进修人员需具备护士资格考试成绩合格证明）；从事本专业临床工作满2年（短期进修可放宽至1年），能独立完成本专业基础操作；所在单位为二级及以上医疗机构（基层医疗机构可适当放宽），且出具正式推荐信，明确进修需求与培养目标；身心健康，无精神类疾病或传染性疾病史。申请人员需通过医院官方平台提交以下材料：《进修医师申请表》（含个人基本信息、专业背景、进修目标）、身份证及学历/学位证书复印件、执业资格证书/护士资格考试成绩合格证明复印件、单位推荐信（需注明从事本专业工作年限、业务能力评价及进修必要性）、近3个月内二级及以上医院出具的体检报告（含传染病筛查）。

医务科（护理部）收到申请材料后，5个工作日内完成初审，重点核查材料完整性、资质符合性及单位推荐信真实性；初审通过后，组织相关科室专家进行专业能力考核，考核形式包括理论测试（占比40%）与技能操作（占比60%），内容涵盖本专业基础理论、常见病诊疗规范及核心技能；考核合格者进入为期3天的岗前培训，内容包括医院规章制度（医疗安全、病历书写、院感防控等）、伦理规范、信息系统操作及应急处理流程；岗前培训结束后需通过闭卷考试（80分为合格线），未达标者取消进修资格。经准入考核及岗前培训合格的进修医师，需与医院签订《进修医师管理协议》，明确双方权利义务、培训目标、考核要求及违约处理条款；协议签订后，由医务科（护理部）发放进修证，安排科室报到，进修周期自报到之日起计算。

进修培训实行目标管理，接收科室需在进修医师报到后3个工作日内，根据其专业背景、进修目标及科室实际情况，制定个性化培训计划（含轮转科室、学习重点、考核节点），经科主任审核后报医务科备案。培训计划需明确理论学习与实践操作的具体要求，例如：临床进修医师需参与病房管理（管床数不超过5张）、门诊接诊（日均不超过10人次）、急诊值班（需在导师指导下参与）、病例讨论（每周至少2次）及教学查房（每周至少1次）；医技进修医师需掌握本专业3类以上核心设备操作（如放射科需熟练使用DR、CT、MRI），参与报告审核（每日不少于5份，需经带教老师复核），学习疑难病例影像分析；护理进修医师需掌握本科室5项以上专科护理技术（如ICU需掌握机械通气护理、CRRT护理），参与危重症患者护理（每日不少于2例），学习护理文书书写规范及护理质量管理。

进修医师需严格遵守医院考勤制度，工作日实行上下班打卡（或签到），事假需提前3个工作日向科室提交书面申请（附单位证明），经科主任批准后报医务科备案，累计事假不得超过进修周期的1/10（短期进修不超过3天）；病假需提供二级及以上医院诊断证明，累计病假超过进修周期的1/5（短期进修超过5天）或连续病假超过10天，终止进修并退还剩余费用；无正当理由缺勤累计超过2天或迟到早退累计超过5次，给予书面警告；累计缺勤超过5天或警告后仍违规，终止进修并记录不良信用。进修期间需严格执行医疗核心制度，执行诊疗操作前须经带教老师评估授权，不得擅自更改治疗方案、出具检查报告或签署手术同意书；参与手术或有创操作时，需在导师指导下从助手做起，逐步提升操作权限（如外科进修医师前2个月主要担任一助，3个月后经考核可担任主刀完成一级手术）；严禁利用进修身份从事商业活动、泄露患者隐私或医