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急性化脓性扁桃体炎护理方案

方案目标与定位

本方案旨在规范急性化脓性扁桃体炎患者的护理流程，结合疾病发病机制（多由细菌/病毒感染引发）与临床诊疗特点，明确全周期护理核心要点，提升护理工作的专业性、规范性与针对性。通过科学有效的护理干预，缓解患者咽痛、发热、吞咽困难等症状，控制炎症反应，促进病情恢复；严格落实感染防控措施，预防交叉感染；强化患者健康宣教，提升疾病认知与自我护理能力，减少并发症（如扁桃体周围脓肿、中耳炎、风湿热等）发生，保障诊疗安全与康复效果。

本方案定位为通用型感染性疾病护理指导文件，适用于各级医疗机构耳鼻喉科、急诊科、呼吸内科及相关临床科室护理人员，为成人及小儿急性化脓性扁桃体炎患者的护理提供统可操作的行为准则，同时作为护理质量管控、人员培训及临床教学的核心依据。

方案内容体系

（一）护理评估与诊断配合

1.针对性评估：护理人员接诊后，详细询问患者症状，包括咽痛程度、发作时间、吞咽时疼痛变化，有无发热、畏寒、头痛、乏力、吞咽困难、声音嘶哑等；了解患者流行病学史（如近期接触感染人群、受凉史、劳累史）；监测生命体征（重点关注体温）、精神状态，小儿患者额外评估进食、哭闹及睡眠情况；体格检查观察咽部黏膜充血水肿程度、扁桃体肿大情况及表面脓点/脓苔分布，触诊颈部淋巴结有无肿大压痛；了解患者既往病史、过敏史及用药史。

2.辅助检查配合：协助医生完成血常规、C反应蛋白、咽拭子培养、电解质等检查的标本采集与送检工作，追踪检查结果，为明确感染类型（细菌/病毒）、判断病情严重程度提供数据支持，同步记录检查结果及医生诊断意见。

（二）核心护理干预措施

1.症状护理：针对发热患者，体温＜38.5℃时采用物理降温（温水擦浴、冷敷额头），体温≥38.5℃时遵医嘱给予退热药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚），监测体温变化，记录降温效果；针对咽痛、吞咽困难患者，指导进食温凉、清淡、易消化的流质/半流质饮食（如米汤、面汤、蒸蛋羹），避免辛辣、过热、坚硬食物刺激咽喉，鼓励少量多次饮水，保持咽喉湿润；小儿患者可通过安抚、分散注意力缓解哭闹，必要时遵医嘱给予含漱液（成人）或咽喉喷雾（小儿）减轻疼痛。

2.用药护理：严格遵医嘱执行抗感染、退热、止痛等药物治疗，细菌感染患者需足量足疗程使用抗生素，告知患者不可自行停药或减药；口服药物时指导温水送服，抗生素类药物需饭后服用，减少胃肠道刺激；静脉用药时规范无菌操作，控制输液速度，密切观察有无药物不良反应（如皮疹、瘙痒、恶心、腹泻等），发现异常立即停药并报告医生；指导患者正确使用含漱液（含漱时头后仰，让液体充分接触咽部，含漱后不宜立即饮水进食）。

3.感染防控护理：患者实施呼吸道隔离至症状消失后24小时，减少探视人员，指导患者咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，避免飞沫传播；患者餐具、用具单独使用并严格消毒，病房定时开窗通风，每日空气消毒2次；护理人员接触患者前后严格洗手，佩戴口罩，做好个人防护，预防交叉感染。

4.病情监测与并发症预警：持续监测患者生命体征、咽痛症状及咽部体征变化，每日记录体温、咽痛缓解情况、进食量；定期复查血常规、C反应蛋白，观察炎症控制效果；重点警惕扁桃体周围脓肿（咽痛加剧、张口困难）、中耳炎（耳痛、听力下降）、风湿热（关节痛、皮疹）、急性肾炎（血尿、蛋白尿）等并发症，若出现相关症状，立即报告医生启动针对性处置。

（三）基础护理与人文关怀

1.环境与生活护理：保持病房环境安静、整洁、温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50%-60%），减少噪音刺激；协助患者做好个人卫生，发热患者及时更换汗湿衣物；指导患者保证充足休息，避免劳累，减少说话，减轻咽喉部负担；保持口腔清洁，饭后用温盐水或遵医嘱含漱液漱口，每日2-3次，预防口腔继发感染。

2.心理护理：患者因咽痛、发热、吞咽困难易出现焦虑、烦躁情绪，小儿患者易哭闹，护理人员需主动沟通，采用温和的语言安抚患者，告知病情进展、治疗方案及护理措施，缓解其心理压力；鼓励家属多陪伴支持患者，尤其是小儿患者，通过玩具、绘本等分散注意力，提升就医舒适度。

3.健康宣教：向患者及家属开展健康宣教，讲解急性化脓性扁桃体炎的病因、传播途径、诊疗原则及护理要点；指导患者掌握用药规范、症状自我监测方法及含漱液正确使用方式；强调足量足疗程使用抗生素的重要性，避免自行停药导致病情反复；告知患者养成良好生活习惯（规律作息、均衡饮食、适度锻炼），增强机体抵抗力，避免受凉、劳累诱发疾病；明确复诊指征（症状加重、出现并发症征兆时及时就诊）。

实施方式与方法

（一）岗前培训与考核

医疗机构组织耳鼻喉科及相关科室护理人员开展方案专项培训，内容涵盖急性化脓性扁桃体炎发病机制、护理评估要点、症状护理、用药护理、感