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2025年骨科护士长岗位胜任力测试及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.髋关节置换术后患者出现术侧下肢肿胀、皮温升高、浅静脉怒张，最可能的并发症是：

A.深静脉血栓形成（DVT）

B.脂肪栓塞综合征

C.假体周围感染

D.股神经损伤

答案：A

解析：DVT典型表现为下肢肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉扩张；脂肪栓塞多有呼吸循环系统症状；假体周围感染以发热、局部红肿热痛为主；股神经损伤主要表现为股四头肌无力。

2.股骨颈骨折患者行骨牵引时，牵引重量一般为体重的：

A.1/3~1/2

B.1/7~1/10

C.1/15~1/20

D.1/20~1/25

答案：B

解析：成人骨牵引重量通常为体重的1/7~1/10，皮牵引为1/10~1/15，需根据骨折类型调整。

3.评估骨科患者疼痛程度时，最适用于意识清醒、语言表达能力正常成人的量表是：

A.数字评分法（NRS）

B.面部表情量表（FPS-R）

C.文字描述评分法（VDS）

D.视觉模拟评分法（VAS）

答案：A

解析：NRS（0-10分）简单直观，是成人疼痛评估的金标准；FPS-R适用于儿童或语言障碍者；VAS需患者理解刻度，临床应用略复杂。

4.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是：

A.一人抬头、一人抬足

B.三人平托至硬板

C.两人用担架侧搬

D.单人背起快速转运

答案：B

解析：脊柱骨折需保持轴线翻身，三人平托法可避免脊柱扭曲，防止二次损伤。

5.骨筋膜室综合征最早出现的症状是：

A.肢体远端脉搏减弱

B.手指/足趾被动牵拉痛

C.皮肤苍白、温度降低

D.感觉异常

答案：B

解析：骨筋膜室综合征早期因肌肉缺血出现被动牵拉痛（牵拉试验阳性），脉搏减弱、皮肤苍白为中晚期表现。

6.人工膝关节置换术后24小时内，最主要的康复目标是：

A.恢复膝关节全范围活动度

B.预防下肢深静脉血栓

C.训练股四头肌等长收缩

D.扶拐行走

答案：C

解析：术后24小时内以低强度功能锻炼为主，股四头肌等长收缩可促进血液循环、预防肌肉萎缩，为后续活动做准备；DVT预防需综合措施（药物+机械），非单一目标。

7.闭合性骨折现场急救时，若骨折端已外露，正确的处理是：

A.立即复位，避免污染

B.无菌敷料覆盖，暂不复位

C.碘伏冲洗后复位

D.直接用干净布料包裹

答案：B

解析：开放性骨折现场不可将外露骨端回纳，以免将污染物带入深部组织，应覆盖无菌敷料保护。

8.骨科患者使用甘露醇脱水治疗时，最需监测的指标是：

A.血钾浓度

B.血钠浓度

C.尿量

D.心率

答案：C

解析：甘露醇通过渗透性利尿降低颅内/组织水肿，需监测尿量（应30ml/h），避免肾损伤；电解质紊乱为长期使用的继发问题。

9.骨质疏松症患者最常见的临床表现是：

A.身高缩短

B.骨折

C.腰背痛

D.驼背

答案：C

解析：腰背痛是最常见早期症状（占70%-80%），骨折为严重并发症，身高缩短和驼背为晚期表现。

10.石膏固定患者出现“石膏综合征”，主要原因是：

A.石膏过紧压迫血管

B.石膏固定范围过大

C.胸腹部石膏包裹过紧

D.未进行功能锻炼

答案：C

解析：石膏综合征多见于胸腹部或脊柱石膏固定过紧，导致肠系膜上动脉压迫十二指肠，出现腹胀、呕吐等症状。

11.断肢（指）再植术后，病室温度应保持在：

A.18-20℃

B.22-25℃

C.26-28℃

D.28-30℃

答案：B

解析：适宜温度（22-25℃）可避免血管痉挛，过低易致血管收缩，过高增加代谢负担。

12.腰椎间盘突出症患者最典型的体征是：

A.直腿抬高试验阳性

B.脊柱侧凸

C.肌力下降

D.鞍区感觉异常

答案：A

解析：直腿抬高试验（Lasegue征）阳性是腰椎间盘突出的典型体征，阳性率约90%。

13.骨科手术患者术前备皮的正确时间是：

A.术前2小时内

B.术前12小时

C.术前24小时

D.入院当日

答案：A

解析：最新指南推荐术前2小时内备皮（或不剃毛仅清洁），可降低切口感染率。

14.关节镜术后患者出现术区剧烈疼痛、肿胀、张力增高，首先考虑：

A.关节腔积血

B.感染

C.深静脉血栓

D.假体松动

答案：A

解析：关节镜术后早期（24-48小时）剧烈疼痛伴肿胀多因止血不彻底导致关节腔积血，感染多有发热、红肿延迟出现。

15.儿童肱骨髁上骨折最易并发的神经损伤是：

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.腋神经

答案：C

解析：肱骨髁上骨折（尤其是伸直型）易损伤前方的正中神经。

16.骨肿瘤患者化疗期间，白细胞计数低于多少时需采取保护性隔离：

A