急性腰背痛护理方案.docxVIP

vip

vip

PAGE/NUMPAGES

vip

急性腰背痛护理方案

方案目标与定位

本方案旨在规范急性腰背痛的护理流程，明确诊疗全周期护理核心要点，提升护理工作的专业性、规范性与针对性。通过科学有效的护理干预，快速缓解患者腰背部疼痛症状，改善腰部活动功能，协助明确病因，预防病情进展及慢性化转变，降低并发症发生率；同时强化患者健康宣教，提升自我防护与康复锻炼能力，促进患者早日回归正常生活与工作。

本方案定位为通用型护理指导文件，适用于各级医疗机构骨科、康复医学科、急诊科及相关临床科室护理人员，为不同病因（如腰肌劳损、腰椎间盘突出症急性发作、腰背肌筋膜炎、腰椎小关节紊乱等）引发的急性腰背痛护理提供统可操作的行为准则，同时作为护理质量管控、人员培训及临床教学的核心依据。

方案内容体系

（一）护理评估与诊断配合

1.全面评估：护理人员接诊后，详细询问患者腰背痛相关信息，包括疼痛发作时间、诱因（如劳累、外伤、受凉、不良姿势等）、疼痛部位、性质（刺痛/胀痛/酸痛）、程度（采用VAS疼痛评分法评估）、放射范围（如是否放射至下肢）及伴随症状（如肢体麻木、无力、大小便异常等）；观察患者步态、腰部活动度（前屈、后伸、侧屈、旋转）及腰部肌肉紧张程度，触诊检查疼痛点及有无压痛、叩击痛；监测生命体征，了解患者既往病史（如腰椎疾病史、外伤史）、用药史及过敏史。

2.辅助检查配合：协助医生完成腰椎X线、CT、MRI、血常规、血沉等检查的标本采集与检查配合工作，追踪检查结果，为明确病因（如腰椎间盘突出、骨折、感染等）及病情严重程度提供数据支持，同步记录检查结果及医生诊断意见。

（二）核心护理干预措施

1.疼痛缓解护理：根据疼痛程度采取针对性干预，轻度疼痛患者可指导采取舒适体位（如仰卧位时腰部垫软枕、侧卧位时屈膝屈髋），避免久坐、久站及弯腰负重等加重疼痛的动作；中重度疼痛患者，遵医嘱给予药物止痛（如口服非甾体类抗炎药、外用止痛贴剂），或配合物理治疗（如热敷、红外线照射、超声波治疗），每日1-2次，每次20-30分钟，缓解肌肉痉挛与疼痛；定期评估疼痛缓解情况，记录VAS评分变化。

2.体位与活动护理：急性期（疼痛剧烈时）指导患者卧床休息，卧床时间根据病情而定，一般1-3天，避免长期卧床导致肌肉萎缩；卧床期间协助患者定时翻身（每2小时一次），翻身时保持躯干同轴转动，避免腰部扭转；病情缓解后，指导患者逐步开展腰部功能锻炼，从温和的动作开始（如五点支撑法、小燕飞），循序渐进增加锻炼强度与频次，增强腰背肌力量，维持腰椎稳定性。

3.用药护理：严格遵医嘱执行药物治疗，口服非甾体类抗炎药时，告知患者饭后服用，避免空腹用药引发胃肠道不适；外用止痛贴剂时，确保贴敷部位皮肤清洁干燥，观察有无皮肤过敏反应（如皮疹、瘙痒）；静脉用药时规范无菌操作，控制输液速度，密切观察用药后反应，发现异常立即停药并报告医生。

4.并发症预防与护理：密切观察患者有无肢体麻木、无力加重或大小便功能障碍等情况，警惕腰椎病变压迫神经加重；对于长期卧床患者，加强皮肤护理、翻身拍背，预防压疮与肺部感染；指导患者保持正确的排便姿势，避免用力排便加重腰部负担，必要时遵医嘱给予缓泻剂；针对腰椎骨折等严重病例，严格遵循卧床制动要求，做好牵引护理（若需牵引），观察牵引装置是否固定牢固，避免牵引过度或不足。

5.病情监测与记录：持续监测患者疼痛症状、腰部活动度及伴随症状变化，每4-6小时记录一次护理记录单，详细记录疼痛评分、体位调整情况、用药情况、锻炼效果及医嘱执行情况，为医生调整治疗方案提供依据。

（三）基础护理与人文关怀

1.环境与生活护理：保持病房环境安静、整洁，温度适宜，避免受凉刺激；为患者提供便利的生活条件（如床边放置常用物品），减少腰部活动；指导患者养成良好的生活习惯，避免久坐久站，坐姿时保持腰部挺直，腰后可放置靠垫支撑，站姿时双脚与肩同宽，搬重物时采用屈膝屈髋、背部挺直的姿势，避免弯腰直接搬取。

2.心理护理：患者因急性疼痛、活动受限易出现焦虑、烦躁情绪，护理人员需主动与患者沟通，告知病情进展、治疗方案及护理措施，缓解其心理压力；鼓励患者积极配合治疗与锻炼，及时反馈疼痛缓解情况，增强康复信心。

|（注：文档部分内容可能由AI生成)