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急性心力衰竭护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案聚焦急性心力衰竭（AHF）患者急救与康复全周期护理需求，以快速缓解呼吸困难、端坐呼吸等症状、改善心功能为核心；预防心源性休克、呼吸衰竭、恶性心律失常等致命并发症；规范急救护理、急性期监护及恢复期护理流程，提升护理专业性；强化健康宣教与出院指导，帮助患者及家属掌握居家护理要点；搭建多学科协同护理机制，降低再入院率，改善患者预后。

（二）定位

本方案为通用型急性心力衰竭护理指导文件，适用于各级医疗机构急诊科、心血管内科、重症医学科及社区卫生服务中心，可根据患者病因（如冠心病、高血压性心脏病、心肌病）、病情严重程度（Killip分级Ⅰ-Ⅳ级）、治疗方式（药物治疗、机械通气、血液净化等）灵活调整实施细则，兼顾专业性、心血管急症护理适配性与实操性，保障全周期护理服务规范化开展。

方案内容体系

（一）病情监测护理

1.核心生命体征监测：持续心电监护，监测心率、心律、血压、呼吸频率及血氧饱和度（SpO?），维持SpO?≥90%；每15-30分钟记录一次生命体征，病情稳定后可改为每1-2小时一次；观察意识状态，警惕意识模糊、嗜睡提示的病情恶化。2.心衰症状监测：观察呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽咳痰情况，记录痰液颜色（如粉红色泡沫痰）、量；评估肺部啰音范围变化，判断肺水肿改善程度；监测尿量及每小时出入量，维持出入量平衡，尿量＜30ml/h时及时预警。3.实验室与影像学监测：跟进BNP/NT-proBNP、心肌酶、电解质、肾功能等检查结果，动态评估心功能及脏器受累情况；关注胸部X线/CT检查结果，监测肺部淤血吸收情况；电解质紊乱患者加强血钾、血钠监测，预防心律失常。

（二）急救与急性期对症护理

1.呼吸功能支持护理：立即协助患者取端坐位或半卧位，双下肢下垂，减轻心脏负荷；给予高流量吸氧（6-8L/min），必要时使用无创呼吸机或气管插管机械通气；吸氧时湿化瓶加入20%-30%乙醇，降低肺泡表面张力，改善通气。2.药物治疗护理：严格遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米、托拉塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油、硝普钠）、正性肌力药物（如多巴胺、米力农）等；硝普钠使用时需避光输注，严格控制输注速度，每5-10分钟监测一次血压，避免血压骤降；利尿剂输注后重点观察尿量变化及电解质水平，预防低钾血症。3.基础护理干预：保持病室安静整洁，减少探视，避免情绪刺激；指导患者缓慢变换体位，预防体位性低血压；保持呼吸道通畅，协助翻身拍背，及时清除呼吸道分泌物；做好口腔护理，每日2次，保持口腔清洁。

（三）分病情程度专项护理

1.轻度心衰（KillipⅠ-Ⅱ级）：指导患者卧床休息，可在床上进行轻度活动（如肢体屈伸）；控制液体摄入量，每日饮水量≤1500ml，避免加重心脏负荷；遵医嘱规律服药，观察药物不良反应；逐步过渡到床边活动，监测活动后心率、呼吸变化。2.中重度心衰（KillipⅢ-Ⅳ级）：实施严格卧床制动，协助完成进食、排便等生活护理；加强皮肤护理，每2小时翻身一次，预防压疮；必要时使用气垫床、减压敷料；合并肾功能不全或严重肺水肿患者，配合血液净化治疗护理，监测滤过液量及性状；严密监测生命体征及病情变化，做好急救准备。

（四）饮食与起居护理

1.饮食护理：遵循低盐、低脂、易消化、少食多餐的饮食原则，每日食盐摄入量≤5g，严重心衰患者≤2g；鼓励进食优质蛋白（如瘦肉、鸡蛋、豆制品）、富含维生素的新鲜蔬果，避免辛辣、油腻、产气食物；限制液体摄入，避免饮用浓茶、咖啡及含酒精饮品；心衰合并糖尿病患者需同时控制血糖，遵循糖尿病饮食原则。2.起居护理：保证充足睡眠，每日睡眠时间不少于7-8小时，避免熬夜及过度劳累；病情稳定后逐步建立规律作息，避免晨起空腹活动；保持居住环境安静通风，温度适宜（18-22℃），避免寒冷刺激诱发心衰加重；指导患者养成规律排便习惯，避免用力排便，必要时使用缓泻剂。3.活动护理：急性期严格卧床休息，病情缓解后从被动活动开始，逐步过渡到主动活动（如床边坐起、室内散步）；活动强度以患者无呼吸困难、心率较静息状态增加≤20次/分钟为宜；避免剧烈运动、情绪激动及过度劳累，防止心衰复发。

（五）健康宣教与出院指导

1.疾病知识宣教：向患者及家属讲解急性心力衰竭的病因、诱发因素（如感染、劳累、心律失常、高盐饮食）；告知心衰常见症状（呼吸困难、乏力、水肿）及急性加重的预警信号（如夜间憋醒、活动耐量下降、尿量减少），提升应急处置能力。2.用药指导：详细讲解出院带药的名称、剂量、用法、服药时间及不良反应；强调遵医嘱规律服药的重要性，禁止擅自增减药量或停药；指导患者及家属正确使用硝酸甘油等急救药物，告知用药时机及注意事项。3.