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2025年度医院护理部工作总结及2026年工作计划

一、护理质量与安全管理：夯实基础，精准提升

2025年，护理部以“强基础、抓重点、促均衡”为目标，通过优化质控体系、强化环节管理，推动护理质量持续改进。全年开展院级护理质量督查12次、科室自查48次，覆盖基础护理、分级护理、围手术期护理等12项核心指标。数据显示，压疮发生率由2024年的0.12%降至0.05%（Ⅲ-Ⅳ期压疮零发生），跌倒/坠床率由0.08%降至0.03%，导管非计划性拔管率下降27%，护理文书合格率从93.5%提升至98.2%，各项核心指标均达三级医院评审标准。

质控体系方面，完善“护理部-片区-科室”三级质控网络，增设静疗、重症、急诊等6个专科质控小组，实行“月度反馈-季度分析-年度评优”闭环管理。全年通过PDCA循环解决“老年患者用药安全”“静脉输液外渗预防”等15项重点问题，其中“基于失效模式分析（FMEA）的手术患者转运安全改进”项目，使转运途中生命体征异常未及时处理的事件减少81%，获院内质量改进大赛一等奖。

安全管理上，深化非惩罚性不良事件上报机制，全年上报护理不良事件287例（较2024年增加19%），经根本原因分析（RCA）后制定改进措施103项，修订《护理安全风险防控手册》第3版，新增“高警示药品管理”“老年患者防跌倒动态评估”等内容。针对手术、急诊、ICU等高危科室，开展“情景模拟+案例复盘”培训24场，覆盖护士1200人次，护士对高风险环节的识别与处理能力显著提升。

二、人才培养与队伍建设：分层赋能，激发活力

本年度以“分层培训、精准培养、动态考核”为策略，构建“新护士-初级护士-骨干护士-专科护士”四级培养体系。新护士培训实行“双导师制”（临床带教+管理导师），通过3个月集中培训（含50课时理论、80课时操作、20次案例讨论）及6个月跟岗实践，考核通过率达100%，其中12名新护士在院内操作技能竞赛中获“护理能手”称号。

针对N1-N2级护士（工作1-5年），重点强化基础护理与应急能力，全年开展“晨间小讲课”300次、“急救技能工作坊”12场（覆盖CPR、除颤、气管插管配合等），组织“护士岗位大练兵”考核2次，理论与操作平均分较2024年提高7.2分。N3-N4级护士（工作5年以上）侧重专科能力与管理能力提升，选派28名骨干赴北京协和、华西医院等进修重症护理、静疗护理等专科方向，3名护士完成护理管理硕士课程，8名护士获得省级专科护士证书（较2024年增长43%）。

科研与教学方面，鼓励护士参与课题研究，全年立项院级护理科研项目15项（其中5项获省级立项），发表核心期刊论文22篇（含SCI2篇），完成《老年患者居家护理指南》《PICC维护操作标准》等3项标准化文件编制。教学团队承担医学院校实习带教180人次、规培护士培训60人次，带教满意度达96.8%，2名护士获“优秀带教老师”称号。

三、专科护理与服务创新：聚焦需求，拓展内涵

围绕医院“大专科、强综合”发展战略，专科护理覆盖领域进一步扩展。目前，静疗、重症、急诊、老年、伤口造口等8个专科护理小组均配备省级以上专科护士，开展专科护理门诊6个（较2024年新增2个），全年接诊患者3200人次，其中PICC维护、糖尿病足护理等特色服务满意度达98.5%。

在多学科协作（MDT）方面，联合内科、康复科、营养科等组建“慢性病管理团队”“术后快速康复（ERAS）团队”，针对高血压、糖尿病、髋膝关节置换术等10类疾病制定个性化护理路径。以ERAS团队为例，通过优化术前宣教、疼痛管理及早期活动方案，髋关节置换术患者平均住院日从8.2天缩短至6.5天，术后并发症发生率下降15%，患者康复满意度提升至97%。

患者体验提升方面，推行“一病一策”个性化护理，覆盖18个临床科室、50种常见病，通过入院评估、全程随访、出院指导“三步法”，将护理延伸至社区与家庭。全年开展出院患者电话随访2.1万次，家庭护理指导420例，建立“护理云课堂”线上平台，发布健康科普视频68期，关注量突破5万人次。此外，针对老年患者需求，改造病房适老化设施（如加装扶手、防滑地垫），增设“老年护理专岗”，配备智能监测设备（如跌倒预警床垫、自动翻身床），老年患者住院期间满意度从90.3%提升至94.1%。

四、信息化支撑与效率优化：科技赋能，智能转型

依托医院“智慧医疗”平台，完成护理信息系统升级，实现“移动护理终端全覆盖”（全院2000台PDA投入使用），电子护理文书占比达100%。通过系统集成，护士可实时调取患者检验、检查、用药等数据，护理评估耗时缩短40%，医嘱执行错误率下降35%。新增“护理质量大数据分析模块”，可自动生成压疮、跌倒等风险预警清单，2025年通过系统预警避