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2025年度护理部工作总结和2026年工作计划

2025年，护理部在医院党政领导班子的统筹指导下，紧扣“以患者为中心、以质量为核心”的发展主线，围绕“强基础、提能力、促专科、优服务”四大目标，系统推进护理质量安全、人才梯队建设、专科能力提升、信息化赋能及人文关怀等重点工作，全年未发生重大护理安全事件，患者满意度达98.6%，护理团队获省级“优质护理服务先进集体”称号，各项工作取得阶段性成效。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年度护理工作主要成效

（一）质量与安全：构建全流程管控体系，筑牢护理安全底线

以“患者安全目标”为导向，深化“三级质控+多维度监测”管理模式，全年组织院级护理质控检查12次、科室自查48次，覆盖基础护理、危重症护理、围手术期管理、用药安全等18个核心环节。针对上年度质控中暴露的“高警示药品标识不统一”“护理文书书写规范性不足”等问题，制定《高警示药品管理规范（2025版）》，统一全院32种高警示药品标识及存放要求；修订《护理文书书写指南》，将电子病历中“病情描述模糊项”纳入重点质控点，通过PDCA循环持续改进，护理文书合格率从92.3%提升至98.1%。

在不良事件管理方面，推行“非惩罚性上报+根因分析（RCA）”机制，全年主动上报护理不良事件172例（较上年减少28例），其中Ⅰ级事件（警告事件）0例，Ⅱ级事件（不良后果事件）6例（下降50%）。针对“老年患者跌倒”高发问题，联合康复科、药学部制定《老年患者跌倒风险分层干预方案》，将跌倒高风险患者的防跌倒措施细化为“环境改造、药物评估、康复训练、家属教育”四维度干预，实施后跌倒发生率从0.8‰降至0.3‰。

（二）人才培养：分层分类精准赋能，激活队伍内生动力

基于“新护士-初级护士-中级护士-高级护士”四阶成长路径，完善分层培训体系。新护士培训突出“岗位胜任力”，采用“导师制+情景模拟+临床跟岗”模式，全年带教新护士86名，通过“三基”考核（理论+操作）通过率100%，3个月独立上岗率95%（较上年提升5%）。初级护士聚焦“临床综合能力”，开展急救技能轮训（包括气管插管配合、除颤仪使用、心肺复苏等），全年培训12场，覆盖420人次，急救技能考核优秀率从78%提升至89%。中级护士侧重“专科能力与教学能力”，选拔32名骨干参加省级专科护士培训（ICU、急诊、手术室等6个方向），全部考核合格；组织“护理教学查房竞赛”，12名护士获“优秀带教老师”称号。高级护士强化“管理与科研能力”，5名护理组长完成MBA核心课程学习，2名护士长参与国家级护理管理研修班；全年发表护理论文18篇（其中SCI2篇），获批市级护理科研课题3项（较上年增加1项）。

（三）专科建设：聚焦学科发展需求，打造特色护理品牌

结合医院“大专科、强综合”战略，重点推进危重症、急诊、肿瘤、老年护理等专科领域的能力提升。ICU团队完成ECMO患者护理56例，建立“ECMO护理核查表”，将管路并发症发生率从12%降至5%；急诊护理组优化“胸痛-卒中-创伤”三大中心急救流程，平均抢救准备时间缩短至3分钟，与2024年相比，急性心肌梗死患者D-to-B（入门到球囊扩张）时间从82分钟缩短至68分钟。肿瘤护理方面，开设“PICC维护门诊”，全年完成PICC置管及维护2300例，导管相关性血流感染（CRBSI）发生率0.5‰（低于行业标准1‰）；联合肿瘤内科开展“癌痛规范化护理”项目，癌痛患者数字评分（NRS）≤3分的比例从75%提升至88%。老年护理团队针对住院患者中65岁以上占比42%的现状，制定《老年综合评估（CGA）护理路径》，将营养风险、压疮风险、认知障碍等评估纳入入院24小时必查项，压疮发生率从0.2‰降至0.1‰，老年患者非计划拔管率下降40%。

（四）信息化支撑：推进智慧护理建设，提升工作效率与质量

完成护理信息系统升级，实现“护理评估-计划-实施-评价”全流程数字化管理。移动护理终端覆盖率达98%（较上年提升13%），护士通过PDA扫码完成身份核查、执行医嘱、记录生命体征，医嘱执行错误率从0.03%降至0.01%；新增“护理质量大数据分析模块”，可实时生成36项质控指标趋势图（如静脉穿刺成功率、护理文书缺陷率等），为精准改进提供数据支撑。在患者服务端，上线“护理服务满意度评价小程序”，患者可通过手机实时评价护理服务，全年收集有效评价4.2万条，问题响应及时率100%，针对性改进措施落实率95%。此外，开发“护理培训在线平台”，整合200+节微课资源（包括操作视频、案例分析、指南解读），护士在线学习时长达标率从65%提升至92%，培训成本降低30%。

（五）人文关怀：双向赋能医患关系，营造温暖护理生