2025 医学急危重症关节韧带损伤护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学急危重症关节韧带损伤护理课件

01前言

前言作为急诊监护室的一名护理组长，我常常在凌晨的急救铃声中，看到因关节韧带损伤被送来的患者——他们有的是运动场上拼抢时突然跌倒的年轻人，有的是车祸中被撞击的司机，还有的是老年患者意外滑倒后的呻吟。关节韧带损伤看似“只是扭了一下”，但在急危重症范畴中，它往往伴随剧烈疼痛、关节不稳、功能丧失，甚至可能合并骨折或神经血管损伤。据《2024年中国运动医学损伤流行病学报告》显示，关节韧带损伤占急诊创伤的18.7%，其中膝关节前交叉韧带（ACL）损伤年发病率达每10万人32例，且50%以上为18-35岁的运动活跃人群。

这些数据背后，是一个个亟待修复的生活：运动员可能因此告别赛场，上班族可能失去工作能力，老人可能因长期制动引发更多并发症。而护理，正是连接急救、手术与康复的关键链条。

前言从急诊分诊时的快速评估，到围手术期的疼痛管理，再到康复期的功能训练指导，每一个护理细节都可能影响患者的最终预后。记得去年冬天，一位因滑雪时ACL断裂的年轻教师，入院时哭着说“还要给高三学生上课”，我们团队通过精准的疼痛控制和早期康复介入，让她6周后就能拄拐回校坐班，3个月后基本恢复行走功能。这让我更深切体会到：急危重症关节韧带损伤的护理，不仅是技术的较量，更是对“人”的全周期照护。

02病例介绍

病例介绍以近期我参与护理的典型病例为例，患者王XX，男，32岁，职业为篮球教练。2024年11月15日19时，因“篮球比赛中急停变向时右膝剧痛、肿胀，无法负重2小时”由120送入我院急诊。

受伤经过：比赛中防守时，患者右足固定于地面，身体突然向左转体，随即感右膝“咔嗒”一声，剧烈疼痛伴关节“错动感”，立即倒地，无法站立。场边队医予冰敷后转运入院。

入院时体征：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP125/78mmHg；右膝明显肿胀（周径较左膝大4cm），皮肤温度升高，前侧及内侧压痛（++），浮髌试验阳性，Lachman试验阳性（前向移位3mm，无终末抵抗），麦氏征（+），抽屉试验（+）；足背动脉搏动可及，足趾感觉、活动正常。

病例介绍辅助检查：急诊右膝MRI提示“前交叉韧带完全断裂（连续性中断，断端回缩），内侧副韧带部分损伤（信号增高，纤维部分断裂），关节腔大量积液”；X线未见骨折。

治疗方案：急诊予右膝支具制动（0伸直位）、冰敷、抬高患肢；完善血常规、凝血功能（D-二聚体0.5μg/mL）、心电图等检查后，收入骨科监护室；入院第3天在全麻下行“关节镜下前交叉韧带重建术（自体腘绳肌肌腱）+内侧副韧带修复术”，术后继续支具固定（0-30活动范围），予低分子肝素抗凝、非甾体抗炎药镇痛。

这个病例集中体现了急危重症关节韧带损伤的特点：运动损伤高风险人群、典型的“扭转-负重”致伤机制、合并多韧带损伤可能、需早期手术干预。而护理的重点，正是围绕这一病程展开的全环节管理。

03护理评估

护理评估面对王XX这样的患者，我们的护理评估从入院即刻启动，贯穿“急诊-围手术期-康复”全阶段，重点涵盖四方面：

主观资料评估患者主诉“右膝疼痛评分8分（NRS），无法弯曲，不敢踩地”，焦虑于“是否还能继续打篮球”“手术会不会留后遗症”。通过沟通得知，患者为家庭主要经济来源，儿子刚满2岁，心理压力较大。

客观资料评估生命体征与全身情况：初始心率偏快（92次/分）与疼痛应激相关，血压、呼吸平稳，无休克表现；

局部体征：肿胀程度（周径测量）、皮肤温度（皮温计对比双侧）、压痛范围（标记痛点）、关节稳定性（Lachman试验、抽屉试验）、神经血管功能（足背动脉搏动、足趾感觉/活动）；

功能障碍：主动/被动关节活动度（ROM）——入院时右膝主动活动度0-10，被动活动度0-20；负重能力（完全不能负重）。

辅助检查解读MRI是关键：ACL连续性中断提示完全断裂，需手术重建；内侧副韧带部分损伤可保守或修复，需结合稳定性评估；关节积液量反映急性炎症程度。D-二聚体正常但需动态监测，警惕深静脉血栓（DVT）。

心理社会评估患者文化程度为本科，对疾病有一定认知，但存在“手术恐惧”（担心麻醉风险）、“康复焦虑”（担心无法恢复运动能力）、“家庭顾虑”（担心影响工作收入）。家属（妻子）全程陪同，支持系统良好，但缺乏护理知识。

通过系统评估，我们明确了护理的核心矛盾：急性疼痛与焦虑需优先处理，关节稳定性维护与功能恢复是长期目标，DVT等并发症预防是贯穿全程的重点。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们为患者制定了以下5项主要护理诊断：有失用综合征的危险：与术后长期制